いや〜、とうとう神風が吹いてくれましたね。
30年近く前の開業初期に花粉大量飛散でしのいだのを思い出したわ。
といっても2月は昨年比8割だがね。
>8 馬鹿みたいにカキコ繰り返してもつぶれませんよ〜草
花粉症かかりつけ、シーズン初回は初診?
1年ぶりでも再診?
通院の間隔が31日を過ぎたら即初診料を再請求した
ボッタクリ糞チョンジジイのはやし死ね!
>>15
通院の間隔とか関係なく、一旦治癒したら翌日でも初診です 病名をアレルギー性鼻炎ではなく、スギ花粉症にすれば初診可能と違うか?
花粉シーズンが終了して症状が出なくなった状態は「治癒」なのか?
こちらの県では、まるまる一月空けば初診可。例えば11月10日に2週間処方で24日には内服終了してる、12月に全く来院せず1月以降だと
アレルギ−性鼻炎でも初診可能です。アレ鼻炎以外ですと12月24日以降だと初診です。
シーズン始まってさっそく某Gの口コミで「すごく待たされた」
星1ついただきました、感謝です
都心部の先生方はいかがですか?
緊急事態宣言が終われば街に人戻ってくる?
>>24
大阪市内は通常運転
飲み屋も花粉症患者も賑わってる 先月末は1日120人来てたが
今月はまた60人なぜだ?
先月末は1日210人来てたが
今月はまた100人なぜだ?
同じく患者4割減。スタッフ減らすことにした。
マジで赤字になる。
みな常にマスクしているから花粉症も軽く済むんだよね
3月になり少し忙しくなったと言ってもまだ例年の3割減。。それでも疲れてる俺。
>>44
初診料と処方箋料で約350ですよね
あとの150は何料? >>37
それは何時のアンケ−ト?、花粉量で患者動向は変わる、2月末の爆発は顕著です。
開業医長いが短期瞬発としては記録レベルでした。 >>43
採血する方とかを抜かして、院外処方で520
微妙に前後はするけど、この2週間500を切る事はなかった
周りに聞いても500点前半が多い
ちなみに処方は1ヶ月 RASTを10-15人くらいすると平均600越える、この時期は忙しいと平均上がる
>>43
忙しいと単価下がらない?
500〜530 高くしたら、違う所に逃げられる。
ここは病院は色々選べる地域だから、難しい。
まぁ分かる。
嫁が婦人科検診行ったら、馬鹿高い病院があったし。
市が負担するから、他じゃ負担しても僅かなのに、一件ぼったくりがあった。
行く側なら値段も気になるし
>>51
総得点だけ見たら、350点で200人診るのを600点なら120人で済む
競合を意識して必要な処置や検査をせずに安売りするのは愚(査定や指導の範囲内で)
先生が必要だと考えたら(査定や指導の範囲内で)しっかり処置して検査すれば、きっと評判で意識高い患者が集まるんじゃね?
競合との無理な安売り合戦は疲弊するし患者のためにもならない
月々のスマホ代と比べたら、病院間での耳鼻科代金の違いとか微々たるもの
自分の健康への投資なんだから
自分の健康への意識が低い方々は、競合に任せて住み分けしたら?
競合が3ヶ月処方やケナコルトやオンライン新患初診始めたら、患者ウケ狙って先生もやるの? 耳鼻科に払う金よりスマホに払う金のほうが価値あるだろう、普通に
>総得点だけ見たら、350点で200人診るのを600点なら120人で済む
>先生が必要だと考えたら(査定や指導の範囲内で)しっかり処置して検査すれば、きっと評判で意識高い患者が集まるんじゃね?
意識の高い患者が120来たら、下手すると350点で200人診るよりしんどかったりする。
実は自分自身そう言う診療を目指していたのだが、結局しんどさは人数ではなく点数に比例するのだと思う。
あと、ホームページ見て「ちょっと遠いけど通えないほどでもない所」から来た患者さんに
初診で時間掛けて説明すると、満足そうな顔をして帰っていってそれっきりになってしまう事もある。
自分の力不足なのかもしれんけど、安心するための材料を得るためにウチに来ただけのような気もする。
耳鼻科は潰れて良いよ
コロナの影響はないのか?
第4波来いよ!!
患者はコロナの怖さを忘れすぎ!
あれだけ怖がってたんだから、耳鼻科なんか受診しちゃーダメダメ
今年の収支見通し計算してみたけど自分の所得が勤務医レベルになりそう。開業22年で償却進んでるから赤字じゃないだけマシっちゃぁマシだけど新規開業だと大変だろうな。まじでそろそろもう辞めたくなってきた。
元気なうちに退職して遊んで暮らすのが理想。
金残して死んでも喜ぶのは息子の嫁だけ。
>>67
もう第4波が来てるし潮時か
平時ならなかなか踏ん切りが付かないが
コロナ禍はアーリーリタイアするいいきっかけだよね 遊んで暮らすのは難しい、遊び事が毎日可能になると本来の意義がなくなる。
古稀越えたが当分やるつもり、今年の収支は66さんと同じですな。こちらは事業保険を
解約して赤字補填、まあ税金払う分が節約になった。
ボケ防止に診療されたら患者が迷惑。よっぽどの田舎なら喜ばれるけど。
診察暇なんで私はプログラミングの有料ネット講習受けてます、もちろん経費で。html css WP Javascript。プロ養成向けの講座だと知らずに申し込んじゃったんで老医にはむっちゃ難しい笑
ベストは若いのに継いでもらい、週何日か2診療でかかりつけメインに細々と続ける事
>>70
それはギリギリ健康を崩すまで頑張った場合
アーリーリタイアがその予防策
マンネリとした惰性生活から新しい人生へ踏み出す「意欲」「体力」「好奇心」が十分残っているうちに どうやら二回り以上違うと患者との価値観共有が無理
よかれと思って副鼻腔開大→無理矢理痛い事されたとクレーム
じゃあ何もせず投薬のみ→鼻水吸ってくれなかったとクレーム
無難聴性耳鳴に気にするな的なムンテラ→P扱いされたとクレーム
コロナ禍で若い患者にデリケートな方々が増えた印象
口コミは匿名での口汚い星1つだらけ
もう疲れました
「ゆとり世代以下お断り」「一見(いちげん)さんお断り」が出来ればいいのに
還暦過ぎると泣く子供を診るのも辛くなりますね。笑顔で対応しながらも心では水っぱなくらいで連れて来ないでいいのにって思っちゃう。
しかし俺はここに来てる最高齢だろうと思ってたけど遥かに上がいらっしゃってびっくり笑
私が開業した頃はジジイだの法人理事長だの豪快な人が2chで活躍していました。みんなどうしてるかなぁ。
>>80
還暦など小僧の段階だもっと頑張れよ、泣く子だって+100点になるし大歓迎。
若いころVBでソフト作ってたが、ボケ防止も兼ねてPYTHON勉強中。 >>82
ほんの一時期、プログラミング学びました
結局やりたい事、作りたい物が思いつかず放置
古希越え先生はpython使って何かされるご予定ですか? 少し忙しくなってくると仕事がしたくなくなってコロナで暇な頃が懐かしくなる。
あかんなぁ〜。さぁ本日も200人超え診察しますか。
神風は一瞬だった、今日は140で終了、再来多く点数伸びない。
>87いやいや、昨年の今頃と比較すれば雲泥の差です。毎日感謝して診察してます。
一昨年までが異常だったんだと自らに言い聞かせてます。
2ch(5ch)は団塊世代が支えて来た。
まだ生き残りも多いよ。
改行で処置なんて耳鼻科クリニックは、もうダメだと思う。検査バリバリやって手術の勤務医以外はゴミみたいな点数重ねるしか無い。
それはないな、自分の引き出しがないだけでは、手術以外でいくらでも必要な検査治療はある。
それを病院に任せたら迷惑ですよ。
改行耳鼻科医なんてなんの価値もないよ。手術できないんだから、つぶれて良い
耳鼻科叩きをしている奴はつぶクリの眼科医らしい。
眼科医は出ていけ!
ねずみ男から25000円出せと案内がきました・・・
>101医師としてではなく人として最低だな、お前。
今日も70人。いつもの年なら150人。
おかしい。
皆どうですか?
昨年の3月は2年前の57%
今年の3月は今のところ2年前の71%
昨年の124%
昨年の3月は2年前の75%
今年の3月は今のところ2年前の88%
昨年の118%
最終的には予想 昨年の140% 2年前の105%
今年は実働22日でいつもより多い、ですので2年前と同じレベル回復かな
>109,110 できれば点数で教えて欲しい。当院は一昨年は165万点、昨年は105万点
と正にコロナショック。今年は昨日までで112万点。これ真実な。
>>112
こんな話は漠然がキ−ワ−ド、あんた自慢阿呆や >>110
> 2年前と同じレベル回復かな
例年並みまで回復した耳鼻咽喉科医院は全国でも少ないのではないでしょうか
コロナ禍を心配して受診控えている患者へ向けて、どんな対策をされてますか? >>115
花粉終わればしばらくは駄目だろう、5月--9月は暇になるしワクチン接種が対策。
月1000人位は負担ないでしょう、インフルワクチンもそれくらい実績ある。 コロナワクチンは手順が大変。
解凍して詰めたら2時間以内だし、
遮光だし。
超冷凍庫も行政で支給してくれる、そこで三カ月は保存可能。もしなくても通常冷凍庫(-20度)でも2wは使えるそうだ。
まとめてもらっておけばそれほど面倒ではない。
スギ花粉が減ったら患者も減ってきた。
コロナは増えるし、また悲惨な状況に落ち込むのかな。
雇用調整助成金の特例措置は延長されないのかな〜。
本格的にリストラしないとやばい。
今日は春休みで子供多く120人。例年180人。
明日からが怖い、大阪。
マスコミが「コロナ第4波で耳鼻科・歯科はコロナ感染が怖い。」と流せば
息の根は止まる
今日は春休みで子供多く180人。例年200人。
疲れた。明日は120でいい。福岡。
3月は昨対比+3%止まり。皆さんとこは結構回復してるんですね。
批判が的を得てないんだよな。
まず業務で高校数学が応用として使える時点で、世の中の上側1%以上なのよ。
アク界隈はお受験からのエリート教育で育ってるから、世の平均以下がちゃんと認識できていない。
残念ながら需要が存在してしまうわけですわ。高校数学の範囲だろうが何だろうが知らんがな。
あと、純粋な高等な数学になればなるほど、応用が狭まっていく。平たく言うと役に立たない。
なんでそんなものと比較するのか意味が分からない。好きなら勝手に博士課程でも行ってろ。
そして、哀れにもアク候補生として入社して、想像以上に日本社会の企業文化に揉まれ疲弊し、
自分は東京一工のエリートなのにこんな試験にも受からないクヤシイ!!みたいな人が、
5chで見えない敵をたたいて必死にもがいているんだな。憎むべきはその選択の損切りができない自分自身なのに。
だから、嫌ならやめろよと。クソ試験と思うなら今すぐやめて転職なりしろ。何事も中途半端が一番良くない。
今週からPCRかなり増えました。
皆さん、低空飛行で気をつけて。
そろそろ5月、My22だな。
Specialなのも出るのかな?
そろそろ5月、My22?
Specialなのもそろそろ出るのかな?
開業医早く辞めたいなぁ。
最後のリース品が今月ついに再リースになったし、あと1年で最低限食っていける収入は確保できる。あとは老後どれだけ贅沢したいか、だけや。
変異株小児で感染拡がる。ワクチン接種間に合わないなら学校検診拒否する。
>>141
これからの季節も、第3波並みに大流行するようなら諦めようと考えてます
後遺症の事を考えたら、感染して肺線維化してから悔やんでも遅いから まだワクチン接種の順番回ってこないしな・・・
早い学校だと検診、4月末には予定入ってるな。
昨年秋に検診やったところだから、今年も秋に回してOK?
>>146>>147
学校医返上して、ヤル気ある先生に代わって貰ったら?
近隣に耳鼻科ないの?
春に行う理由を、よーく考えてみて 税理士の勉強はした事がないが、所得税法や法人税法はかなりの難関で、酒税法や消費税法はそこそこの難易度なんでしたっけ。
相当難しい資格の一つだと思いますよ。医師国家試験よりは少なくとも難しいはずです。一回で全科目合格できる人はたぶんいないレベルでしょうから。
ただ、医学部に学費を支払える難易度まで加味すれば、医師国家試験の方が上になるでしょう。
現実的には、医師国家試験は経済的に恵まれた家庭の子でないと、スタートラインに立てないことが、最大のハードルです。
まあまあ
高齢者Drにはコロナ感染は死活問題でしょ
7月あたりでもいいんじゃね?どうせ耳鼻科だし
検診恐れるレベルの先生方が、今どんな形で外来やってるのか興味あるけど
ジジ医は働き者が多い。
安い学校医や医師会の仕事も文句言わずせっせとやる。
若い連中が文句多い。
稼ぎが少ないのにすぐ休む。
散々発熱外来とかやって儲けてて、今更「学校感染が怖い」はあり得ないかな(笑
感染怖くて休診中の先生なら、学校医も拒否していいけど
てか、耳鼻科学校医の存在意義って何か?
何か雰囲気が昨年4月と同じになってきた。。。またしばらく半休状態が続くのか?
100人〜?とっくに切ってますが。でもマンボウ地区よりましだと思ってますが。。
>>161
まん防の影響はどのくらい出るのでしょう
いよいよ当地(東京23区)も適用されるのですが
花粉症でやっと一息つけたと思ったら、、、 >>164
今月こそは一年振りに、前年同月比でプラスになりそうだったのに、、、 >165 3月も前年比クリアできなかったんですか??
花粉も終わったな。
今日は50越えるかな?(T_T)
今年は持続化給付金も家賃補助金も雇用調整助成金もないから下手すると去年よりきついかもなぁ。
暇なおかげでデイトレめっちゃ上達して月100万位は稼げるようになった笑
暇なおかげでFX取引はじめて、失敗して300万の損失。ドル円。笑
税理士の勉強はした事がないが、所得税法や法人税法はかなりの難関で、酒税法や消費税法はそこそこの難易度なんでしたっけ。
相当難しい資格の一つだと思いますよ。医師国家試験よりは少なくとも難しいはずです。一回で全科目合格できる人はたぶんいないレベルでしょうから。
ただ、医学部に学費を支払える難易度まで加味すれば、医師国家試験の方が上になるでしょう。
現実的には、医師国家試験は経済的に恵まれた家庭の子でないと、スタートラインに立てないことが、最大のハードルです。
医師になるのは、めちゃくちゃ簡単だよ。
どんな馬鹿医大でも国家試験の合格率7割以上はあるし、自治医大以上ならほぼ100%。
弁護士の場合は難関ロースクールを卒業しても、国家試験を通るのは10%程度。
医師になるには金と時間がかかるが、試験自体は簡単。
うちは従兄弟三人医師になったが、英検二級すら落ちるレベルの頭だからね。
医師国家試験の合格率ランキング見てみ。
一番低い帝京大学ですら、79.4%。
奈良県立大以上の偏差値の25校は95.0%超え。
これのどこが難関試験なの?
医学部に学費を支払える財力のハードルが高いだけで、医師にはバカでもなれる。
弁護士、司法書士、会計士、英検1級あたりは、バカには絶対に無理。
まとめると
医師国家試験→バカでも受かる。しかし、医学部6年間で1,000万以上かかる学費のハードルが高い。
司法試験→ロースクール卒業しても、合格できるのはごく一部。非常に難関な試験。
司法書士→ロースクールに行かなくても受験できるが、難易度は司法試験並み。
英検1級→英語がずば抜けて優秀でないと合格できない。英語の偏差値100必要。(実際にはそんな偏差値はないが)
会計士→おそらく、最難関試験か。会計大学院修了者の合格率は7.6%しかない。
不動産鑑定士→鑑定理論が地獄。単体の科目としては最難関の一つ。経済学などは公務員試験より簡単か。
耳鼻咽喉科youtubeチャンネルとかツイッターはいいこと。
情報発信してくだちぃ。
奨学金や学資ローンで来てる人も多かったよ
だから言い訳にはならないよ
私は某私学医大に通ったが入試成績優秀で入学金もわずかで授業料も安くなると言われた。
国立にも受かったから国立へ行ったけど。
返済不要の奨学金も受かったから親の援助もほとんど無かったよ。
バンカラ国立の清貧運動部だったから金はほとんど使わなかった。
で、学校検診どうするの?
舌圧子使わなくて良いとか、発声させる必要があるときは別室でとか、やり方は県で統一しろとか、学会の指針はよーわからん。
学童は変異株持った無症候者多いぞ。
検診でコロナにかかって肺線維症になるの嫌だな
ワクチン接種早くしてよー
生徒毎にアルコール消毒か手袋替えろって???無理ちゃうの?
>>187
学童ではないが耳のみのところもあった。 医師国家試験の受験生が玉石混合と書いた2つの理由は、個人的な経験によります。
第一に、私の出身高校は某男子校の進学校ですが、医学部に進んだ人も少なくなく、同じグループで集まるメンバーにもいます。
彼らの内何人かは頭が良いなと思いましたが、ほとんどは普通です。中高で英語9年間学んで、ようやく英検2級レベルの頭です。
共通していたのは家が裕福であることや、彼らの両親の多くが医師であったこと。彼ら個人の能力は平凡でしたが、家の経済力は中の上以上あったでしょう。
第二に、父(大学教授)が某医師国家試験で100%合格率を継続している医学部で、週一で非常勤講師(理系の一般教養科目)をしていた経験からです。
本業の大学は週4であり、非常勤では年契約により様々な大学で週一で教えています。
父が感じたのは、医学部生の能力の平凡さです。大学の実名を挙げるのは避けますが、仮にも医師国家試験100%合格率なのに、その大学の学生の能力は、例えば早稲田理工などにも劣るのではないか、と感じたようです。
もちろん、旧帝大の医学部とかなら話は別で、学生は皆優秀でしょう。
平凡な能力があれば医者はやっていける。
非凡な能力は他の分野で使ってくれ。
東大卒が10%しか受からなくて7年かかる最難関資格とか言われてるけど、モチベ無くして飛ばされないようにパフォーマンスで受けてる奴が多いからそうなってるだけだと思うわ
東大、京大卒の耳鼻科医が優れた開業医とは限らない。
近所にいるがGoogleでは星1ばかりだ。
名医と評判の先生は新設私大卒だ。
開業医に19才の時の偏差値なんてなんの役にも立たない。
>>198
>名医と評判の先生は新設私大卒だ。
新設私立卒の馬鹿は土下座外来するからなー。馬鹿な患者は優越感を感じて高評価となる。googleって単なる人気投票。土下座したもの勝ち。
日本の開業医って、医者としての能力は関係ない。
コレも国民が馬鹿なため・・・ 私は医師会の役員をしているが国立卒の役員は細かい会計に役立つ。文章力も高い人が多い。
私大卒は顔が広くて人脈がある人が多い。
どちらも優秀だよ。
東大京大医出て耳鼻科開業医ってサージセンターは別として、
耳あか・鼻水取って小銭稼ぎはもったいないよなぁ。
灯台・兄弟卒業して
耳鼻科開業医とか
あほちゃうの?
関西です。
明日から緊急事態宣言です。
もう終わりです
涙、、、真夜中、、、 腕は横には挙がらんが前には挙がる。仕事に支障はないよ。
年寄りだからか軽い筋痛だけ。
噂では2回目は酷いんだって?
いかん。
コロナワクチンの生食希釈の夢を見た。
ちゃんと6本取らないと、、、。
だいぶストレスになっている様だ。
去年の緊急事態宣言の時は子供が全く来なかった。
今回はボチボチ来ている。
去年よりはマシだ。
今のところだが。
子供さんはよく熱出してくると思うけど、子供も発熱外来でみてる?
3月は2019年点数比75%でした。
4月は2019年点数比で90%に落ち着きそう。
東京近郊です。
う〜ん、うちは2019年比で3月、4月と75~80%かな。また感染者が増えてきてるので
GW明けから心配です。@東海地区
うちは平年比でR2年4月は55% R3は70%
近畿
雇用調整助成金貰ってたら70%ちょっと切るのが吉。
患者さんもだんだんコロナ慣れしてきたのか、怖がらずに来院するようになってきたね。去年同時期とは雲泥の差だ。
渋谷のライブカメラ見たらもはやコロナ前並みの人出だしな。ほんま日本人って喉元過ぎればなんとやらやな。
オリンピックをさっさと中止決めて、その費用を全て医療機関につぎ込んで、病床確保やワクチン接種の人員を確保するべきだと思うけどな
緊急事態宣言もバッハにあわせてやってる感もあるし、ちょっと付き合ってられない
発熱外来してる医療機関は、概算請求できるようにすべき。
昨日きた来週の日耳鼻総会のメール見ました?この状況下に、あの文章はないんじゃないんでしょうか。
スペイン風邪のときでも総会は3年間、毎年開催された......感染症の診療を担う耳鼻咽喉科医の宿命,,,,,って(公共の場に晒すわけにも行かないので割愛)会場の京都はこの有様なのに、信じられないよ。
一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会
会 員 各位
ご存知のように、京都府はじめ、東京都、大阪府、兵庫県に発出されていた緊急事態宣言が
5月31日まで延長されることが決まり、また、12日からは愛知県と福岡県にも緊急事態宣言が
発出されることになりました。直前ではありますが、来週、国立京都国際会館にて開催予定の
第122回日耳鼻総会・学術講演会につき連絡させていただきます。
代議員総会ならびに学術講演会は予定通り5月12日(水)〜15日(土)、現地およびオンラインの
ハイブリッドで開催します。オンラインはライブとオンデマンドで配信し、オンデマンド配信は
6月1日(火)〜21日(月)まで行います。司会、座長、演者の皆様におかれましては、詳細をHPの
「開催方法と準備について」https://site2.convention.co.jp/jibika122/kaisai/
にてご確認ください。
ウイルス感染症は100年に一度大流行すると言われています。歴史を振り返りますと1918年に流行した
インフルエンザ(スペイン風邪)のパンデミック下において、3年間、日耳鼻総会は毎年開催されています。
そして、流行が収束した暁には「インフルエンザと耳鼻咽喉科疾患」が宿題報告されています。
100年経った今回のコロナ禍における第122回総会・学術講演会の開催も同様に考えています。
これは感染症の診療を担う耳鼻咽喉科の宿命であり、いかに感染対策を講じて学術集会を開催するかが、
今、我々に問われていると思います。学会HPをご覧いただければと思いますが、万全の感染対策を取り、
安全・安心の学会の運営に努める所存です。会員の皆様におかれましては各施設の出張規定等をご勘案の上、
許す限りご参加いただき、第122回日耳鼻学術講演会を盛り上げていただけますよう、よろしくお願い申し上げます。
苦難の時ではありますが、会員の英知を結集して新たな耳鼻咽喉科学会を創っていきたいと思いますので、
よろしくお願い申し上げます。
一般社団法人日本耳鼻咽喉科学会
理事長 村上 信五
第122回日本耳鼻咽喉科学会総会・学術講演会
会長 大森 孝一 大体、イベント業者とかも言ってるけど、いくら管理してても、会場に行き着くまでの交通機関での移動や、飲食などを通じて、県境を超えての拡散リスクがあるのが問題。それをわかっての文章なんだろうかと思う。オリンピックどうしてもやる派と同じ。
大学や公的病院勤務なら既にワクチン接種済だろうから参加していいんじゃない
>>235
>これは感染症の診療を担う耳鼻咽喉科の宿命であり
こんな気概を持った耳鼻科医見たことねーよ >>236
全国の重症者数が過去最大なのにね、しかもまだ増えていくんじゃないかという時に
仮にも耳鼻科医のトップなのに、何か他人事のようなコメントに聞こえるしアカンな >>239
ウィルスの運び屋にはなるかもしれんでしょ。皆がワクチンうってるならまだしも。。 ライブ参加者が無事であるよう祈らずにはいられないこの惨状 (´д`)
こんな時期に新規会員の知らせが届いた。
でもこの時期の新規開院って人を集めやすいし、コロナが終われば上向くし、
意外に悪くないかもしれないね。
しかし20年前に比べると雲泥の差。
処方日数制限14日、OTCは第一世代だけ、花粉症はみんな耳鼻科へ来たし、
院内処方は薬価差はたっぷり、レセプトは紙提出で審査も甘々で
今から思えば天国だった。
>>245
その前は3日処方が基本で、500人/日。 今まで耳鼻科は儲けすぎ
大した技術ないんだからおとなしくしとけ
クールパックで配られたワクチンを接種した先生、ワクチン効いてないかもよ。
ドライアイスクーラーで冷凍で個別に運ばれてるか、ディープフリーザーのある集団接種会場じゃないと効果ないよ。
うちはディープフリーザー支給された、かなり柔軟に使えそう。1回支給が1100人分まとめて配布。
>>240
今の会長さんは名古屋市のコロナ治療の基幹病院の院長として、日夜、
病院スタッフを支え、行政との調整をし、全力で頑張っておられます。
日耳鼻の隅っこの一会員ですが、会長さんは我らが大将です。
会長挨拶もその思いを頂いた言葉としていただきました。 京都に行こうと思って休診にしたけどそんな状態では無いので家でボーッとしてます。残念。
>>1
【 連絡 】
集団ストーカーネット工作員の自称おおせきに気をつけてください
およそ医者から悪質なネット工作をやる闇仕事を請け負っていて、デマ中傷や卑猥投稿、なりすまし投稿、ハッキングなどの嫌がらせをやっています
医療界隈の善良な人たちに陰湿な嫌がらせをやっています
詳細は↓
集団ストーカーおおせき(仮)のスレ
http://2chb.net/r/minor/1619913486/ >>245
こんな時期に開業なんてば○の極みでは?
雇われ院長が嫌になったか、患者減で解雇されてって構図だろうか? >>264
耳鼻科開業医自体がオワコンな気がするよな笑
コロナ前にはもう戻らないんじゃないかなぁ。
俺は爺さんだからもういいけど40歳以下なら今から転科考えた方がいいと思う。 トンキン大の皮膚科の教授が今日の公演でぼそっと
専門医とって数日で辞める人もなかにはいます、、、だって
トンキン大の医局でよくそんなことができたもんだw。
都会は違うのう。
>>245
こんな時期に開業なんてば○の極みでは?
雇われ院長が嫌になったか、患者減で解雇されてって構図だろうか? >>245
こんな時期に開業なんてば○の極みでは?
雇われ院長が嫌になったか、患者減で解雇されてって構図だろうか? ブラウザで戻ったら、前のレス2度書き込みになったm(_ _)m
来週からワクチン接種開始、1200/月くらい予定でしばらくはこれで補填
うちは週24人月に96人
1回2277で22万位。
小遣い稼ぎ
老人用のワクチンはかなり余っているみたいだね。
頼んだら希望数持ってきてくれるらしい。
しかし、誰に打つかが問題。
接種希望者を集めてキャンセルにも対応しないといかん。
結構面倒そう。
1ヶ月ぐらいして軌道に乗ったら増やそうと思う。
>>278
そちらの市町村は何してる?
こちらはネット、ライン、電話のいずれかで市に予約する、勿論この段階ではこちら無関与。
希望枠をラインで入力しておけばこちら作業は完了。 サテライト式を選択すれば全て市に丸投げだが、
かかりつけの高齢者にいい顔してサービスしたいので困っている。
>>281
それウチの疫病神糞ジジイだわ
集られたのを頼りにされたって思う底抜けの低能だから オンラインは便利だわ。
専門医講習会もハイブリッド開催でおなしゃす。
他科の話を聞くのも面白いですね
京大脳外科は関連病院の部長は手術ビデオとか閲覧しつつ会議で決めるそうな。
内部で自動で持ち上がりというのはないんだって。
原因不明の耳鳴りで何件も耳鼻科に行ったけど、どこの耳鼻科の医者に症状を話しても、全く分からない、知らない、聞いたことない、気のせいだ等と言われ、藁をも掴む思いで鍼灸に行ってみたところそこの先生曰く耳鳴りは腎と関連しているからその治療をしていく。と言い、完治こそはしていないものの回復はしている。またその先生は脈を診ただけでどこが悪いか言い当ててしまった。別に愚痴を言いたい訳ではないが耳鼻科医はもう少し勉強してもいいのでは?それともたまたま自分が行ったところの医者が駄目だったのか。分からないならどこの科に行けばいいかと聞いてもわからないという返答もあった。本当に医者なのかと思ったな(笑)
本当に医師だから、脈だけ診て云々などしないんだよ。
>288 本当に鍼灸で耳鳴り患者全員が回復するんだったら大したものだw
ここで文句を言う前に海外・国内文献など耳鳴り治療について調べてみたら?
素人だろうが自分の体のことだろ?
そうすれば鍼灸治療がどんなものかも分かるだろうw
医者より霊媒師という選択肢もあるな。
医者半分ユタ半分だ。
>>290
本当に鍼灸で耳鳴り患者全員が回復するんだったら大したものだw
↑ホントそうだな。その通りだと思うよ。
俺も誰でも知ってる病院から町医者まで6,7件程度だが耳鼻科に行って症状を説明して、結局何も分からず。中には症状を説明して、なにそれ?とか、分かりません。知りません。と言う医者もいたからな(笑)マジでウケるわ草も生えん。
検査も一通りやった。終いにはMRIまでな。それでも何も分からない、異常は無い。と言われたんだからな。まぁ、もう別にどうでも良いが。
自分の体のことだからなそんなの言われなくても分かってるわ。
別に荒そうとかそういうつもりもないし、もう書き込まんから返信もしなくていいぞ。 >>288
>本当に医者なのかと思ったな(笑)
その通り、耳鼻科開業医は医者じゃねーな 医学的知識・技量はほとんどない
じゅるじゅる鼻汁を吸うだけ。
鼻出血でさえ止めれない。
コロナで消えて良い科ナンバーワン
何かまた変な一般人や他科の機知外医者が湧いてるな。
鼻出血でさえっていうが結構鼻出血は奥が深いんですよ
出血点もろくに確認せずガーゼ突っ込んで終わりみたいな処置はクソ
>>292
> 中には症状を説明して、なにそれ?とか、分かりません。知りません。
どんな耳鳴?
話し声とか聴こえてくる系? ワクチン特需来た、1回5000円くれるそう。月1200--1300予定してるので悪くない。
暇すぎてコロナワクチン考えてるんだが今からでも接種の申請?できるのか?
詳しい人教えて下さい。
そろそろワクチン接種後の死者が出るのでは?
その時はどこの医療機関、どの医師が問診した、どうして助けられなったのかマスコミが大騒ぎしそうです。
アナフィラキシーによる死亡は医師の問診と処置で100%防げると言う風潮では怖くて手が出せませんね。
ワクチン後の死亡者なら39人でてるけど
因果関係は調査中だが
問診で注射できない条件などあるの?
予診表で熱なく、アナフィラキシ−既往なしなら注射します。
1回目は平気だったけど2回目翌日は38度出た。
日曜で仕事には影響なかったけど月曜も微熱が残ってた。
もうN95とゴーグル使わなくていいかな、超暑いし。
何言ってるの?
ワクチン2回済んだらノーマスク
ノー○○ンだよ。
風俗行って大丈夫?
俺も風俗の為にワクチンチン打ったのだけど、ちょっと躊躇してるw
風俗嬢もワクチンうってれば大丈夫じゃねーのw
風俗はまだ早い!
まだ高齢者の接種も終わってない。
変異種だとワクチンの効果も低下する。
>>305
違うぞワクチン接種の合間に通常診療する 1日に50回以上ワクチン接種すると定額10万、これは1回2070円とは別に支給される。
まずはこれを目指したら、、
いきなり増やしても人がいないよ。
自分の患者に電話かけまくりましょう。
医院前で事務員にビラ配りさせたら、ワクチン希望者いっぱい来るよ
5月分集計したらワクチン650回接種、x5kなので悪くない
>>328
早く本業だけでお腹いっぱいになりたいね 学会の録画見るのに医籍番号まで書かせるのは、どうよ?
>>321
今のワクチンが効かない新型誕生の予感…日本株がラスボスかもね
政府はザル入国を止めないからな、入国後14日間の自主待機って野放しもいいとこ
コロナ禍が収束するなんてあるのかな、あと何年地味に暮らせばいいんだろうね >>330
しかも医師免許の番号とかの書き方で詐欺サイトかと思ったよ。普通医籍と書くだろう >335 何回も学会参加費を徴収するために決まってるだろ。
>>0332
mRNAワクチンはスーパーコンピューターで塩基配列最適化を簡単に出来るからすぐコミナティ1.1みたいなバージョン出来んじゃない?
先生方のクリニック職員、ワクチンの副反応はいかがですか?
うちは約3割が発熱頭痛等体調不良でダウン
一般向けには、今はまだ副反応が出にくい高齢者のみですが、、、若い方々にバンバン打ちだしたら翌日副反応の問い合わせで電話パンクしないか心配
副作用時はここに電話しての案内が渡してある、行政で対応が違うのかも
なかなか耳鼻科医院が潰れないなー
もう少しかな?
最近どう?
5月はひどかったが6月はかなり持ち直している。
おかげ様で。
ワクチンが密になってきたな。
コロナワクチンは理論上100万人に3人くらい死ぬはずなんだが、日本は今まで1件も認められてない
「たまたま死期だったんだ」ってのも不自然だし、60歳未満の死者はワクチン接種が原因だろうなあ
ワクチン打って病気になるなんてアホみたいやし、そこまで自己責任でやることだろうか?
5,6月と昨年比で2〜3割増だが一昨年までと比べるとまだ2割減。
これ来年以降戻るのか?このままだと借金抱えてつらいのだがね。
コロナが収まっても手指アルコール消毒、マスク着用が当分続くから
上気道炎や急性中耳炎などの耳鼻咽喉科関連の感染症はこの先数年は減少したまま
だと思いますね。元に戻るには5年以上かかるんじゃない?
私は64歳で仕事減ってちょうどいいけど。
>>349
ワクチンって打った個人だけのため?
それとも集団免疫で社会を護持するため?
個人でも出来る社会貢献、それがワクチン
そんなアホなモン(=日本社会の維持)のためにリスク負いたくないって考えの、利己的な方々にワクチン強制しているわけではないですし 7月末までのワクチンは損はない、自分の仕事は10秒で7k円くれるのだから、日曜日潰してひと稼ぎだ。
ワクチン打った。
あとは飲み屋が再開するだけだ。
俺σ(・・)は無敵だ。
子供の時からの夢だった研究者として製薬企業に就職できました!
でも入社してすぐ一人の先輩に嘘の噂を流され続け、僕が上司にいじめられていたので誰もそれを止めれず、嘘の噂を信じ込んだ人事部にまったく見に覚えのない内容(周囲にバカアホと言った←いじめられてたからムリ、脅した←嘘、周囲を犯人扱いした←してない)退職迫られ、
今は人事も全部ウソだったことに気付いてますが、窓際部署から元の組織(研究者)に戻して貰えbワせん。
bヌうすればいいbナしょうか?
毎日枕を濡らして泣いていますぅ
もうしにたいいいい
良ければこれを聞いてご意見下さい
https://ux.getuploader.com/y0008/download/82 学会のスタンプラリー大変だったよー
あたりますようにw。
>>358
これはだめかもわからんね。どーんといこうや! >>360
これからは日本語で話して頂いて結構ですから うちはワクチンやってないけど一昨年の9割まで回復してきた
医業収入は昨年とほぼ同じ、ワクチン補助金バブルで6月の過去最高になった、ワクチンの方が多い。来年が心配だが、、、、
ワクチンうってないけど昨年比で120%、一昨年比で80%でちゅ。税理士に聞いても
このぐらいの耳鼻科が多いって言ってましたでちゅ。
暇になるこれからの3か月間はモデルナうとうか考え中でちゅ。
今から頼んでうてまちゅか?
近くの新規開業のオペ眼科がワクチンクリニックと化してるよ笑
背に腹は代えられんよな。
ワクチンは希釈分注や接種後のデータ入力が超めんどくさいらしくてどうかなぁ。
それでもやる?
同門の開業医先生方に聞いても、耳鼻科はまだ一昨年並みに回復してない所が多いよね
その一方で発熱外来やワクチンに頼らず本業でコロナ前を上回ってる所もある
患者は特定の医院に集中してる傾向
何が違うのだろう?
患者に選ばれてるのは、院内の感染対策の差?
本日試しに休日ワクチン実施した。時間30人で4時間、まずは駐車場は22台ありこれは問題なし。当方は注射するだけなのでかなり暇、一人10秒程度の実仕事。
スタッフは結構忙しい、受付・予約確認・実施後の説明・次回予約方法の説明等々。15分待機の待合室が一番の問題でした、密にならないように結構面倒。
>>376
花粉症と処置だけ診療、そんな昭和な所は淘汰されるんじゃね? 関西圏だけど、頻回処置耳鼻科は健在
コロナ禍でも気にしない
眼科が赤い感染症眼科から白い白内障手術と検査眼科に変貌したのに、
耳鼻科は感染症とアレルギーの紅白耳鼻科に留まっている。
ワシも検査を増やそうと努力しているが、間接喉頭鏡で十分見えるから喉頭ファイバーやらない。
ダメだなあ。
耳鼻科開業医ってローリスクだろ?
手術してハイリスク取れよ、たこ。
口腔外科とかあれ、尖閣に侵入する中国船と同じよ、つまり完全にアウトなことを堂々とやりまくることで「悪性腫瘍を歯医者がやることの是非」を交渉のテーブルに乗せようとしてるわけやね、下手に排除しようとしたら「戦争」になるの分かってるからそこを利用しとるわけや
手術って何をするんだ?
今時鼻茸や鼓膜穿孔も滅多にいないぞ。
>>390
世の中はCPが最強の指標、こんなのやっても疲れるだけ >>385
所見を画像記録に残さない派?
手描きカルテとか(電子カルテでも)、証拠の画像が残ってないと何かあった際に怖くないですか? 耳鼻科って程度の低い科だよな。
外科を名乗るのが恥ずかしい。
6月集計 一昨年と比べ 昨年27%ダウン 今年19%ダウン
やや持ち直してるが子供の1000円加算考慮するとほぼ同じ?
ワクチン分入ると一昨年の1.8倍、花粉時期とほぼ同じとなった
来年の日耳鼻は神戸か。その頃には収束してるといいね。
>>396
終息してもハイブリッド開催は続けて欲しいけどね 就寝時無呼吸症候群で軟口蓋形成術うけたいのですが、
レーザーによるナイトレーズは美容整形しか扱っていません。
専門科外の美容整形に任せるのは躊躇します。
耳鼻科の開業医先生、手術はしないのですか?
レーザー治療はデメリットありますか?
軟口蓋形成術は扁桃摘出とかなり大きく軟口蓋を切除しないと効果はありません。
それだけやっても効果は1、2年。
レーザーを軟口蓋に当てただけで効果があるはずがない。
やってみようと言う気にもならない。
エビデンスが有れば教えて欲しい。
扁桃摘出まで必要なものでしょうか?
レーザーで軟口蓋を焼灼短縮して、少しのスペースが確保できれば十分ではないのでしょうか??
>>403
鼻咽喉への逆流覚悟でllectomy と、uvulaまで取ったが効果なかったぞ。あまり期待しなさんな。 AHIが40ぐらいまでで扁桃取ってCWICKSまでやればいれる
>>403
扁桃摘出は睡眠時無呼吸に対してエビデンスあるけど、咽頭形成はない。
あと、レーザーのLAUPは長期的には瘢痕狭窄を来たしてかえって狭くなるので、アメリカなんかでは禁忌だし、日本でもSleep Surgery研究会のメンバーはLAUP撲滅の方向に向かってる。 >>403
だから有効だったというデータを示してくれ。
私は少なくても耳鼻科学会では見た事が無い。 >>409
市中病院だとしてくれないので、それで大学病院に紹介されるケースがある AHI20前後で扁桃肥大が強度なら扁桃摘出が有効。
30超えたらCPAP一択の印象。
すごく良く寝られるようになるから、手放せなくなります。
>>413
試しでCPAPつけて寝てみたら一晩で口も鼻もカラカラ。あれは無理。 CPAPは不潔な空気を
強制的に送り付けてくるから
簡単に肺炎になる。
何例かやったが単独では効果は全く無かった。
プロテーゼの方がまし。
ナステントと使えるとかどんだけ爺なんだよ
あれは咽頭反射が普通にあると使えない
咽頭反射の減弱した高齢者なら使えるというシロモノ
首が太くて体重120キロのデブなら60キロの減量で良くなる可能性あり。このタイプは扁桃肥大強度のケースが多い。
10キロ程度減量では効果無し。
耳鼻科開業医 もうちょっと手術しろよ
鼻汁 吸うだけならだれでもできるぞ。
眼科のようにスマートに儲けろやw
>>422
レセ平均単価600点で何の手術をしろと?
鼻処置ネブに通わす爺医らがいる限り無理っぽい
眼科はどう平均点数up(=個別指導)のリスクを回避してホワイト化したんだろう? 東京の耳鼻科のレセ平均点は1000点を超えている。
耳鼻科はホワイト眼科化して来ている。
時代は動きはじめた。
全く違いますね。口腔外科が難易度は高いです。
何故歯学部だけは統合されないのかを考えれば簡単です。
不可能だからです。
例えば同時多発災害や国家緊急時、口腔外科医が内科医の仕事を代行することは可能ですが、その逆はゼロ%です。
医学部の人気が高い理由が何でも選べる、どこでも行ける、つまり潰しが効くというところが大きいです。
現実、内科、麻酔科、精神科、などは女子の逃げ科になってますよ。
外科、口腔外科を女医が標榜しても、難しい手術を担当するのは殆どのケースで男です。
歯科は歯だけ、それは歯、口腔には手間と時間がかかり、難易度が高いからです。
歯学部から医学部を受けなおす者がいても、その逆はないです。
医師免許を取れた後で、わざわざ難しいハイリスクな所に行く人はいません。
あれもあり、これもあり、最後に好きなトコに行ける、つまり外科医になれなくても逃げ場があること、過剰になっていないことが人気の理由です。
点数貰える価値のある手術をどんどんやればいいじゃないか。
ローリスクローリターンが資本主義の原則。
医師免許と歯科医師免許とは、また違いますよね?
→天と地です。(笑)
検査結果を見て薬を出すのが殆ど。
高齢者でも勤まります。
かたや難しい手術を来る日も来る日もするんですから。
全然違いますよ。どうして較べるんでしょう???
当然口腔外科医が難しいですよ。
歯科がこれだけ飽和状態にあるのに、何故口腔外科医が不足するかを考えたら分かりますね?
医学博士に医師免許は不要です。
どれだけ研究して、論文あげて、知識があっても、それは臨床医に求められるものとは違います。
レベルは口腔外科医が最も高いですよ。
あまりに高度な技術のため、歯科医師は数が余っているにも関わらず、挑戦者がいないということです。
だから内科医がどうだと言うわけではありませんが、質問そのものにあなたの意図が見えています。(笑)
口腔外科医は外科の中でもとても難しく、再建は特に、下の方が言われる通り、雲の上の人です。
悪いところを取り除いて縫合するだけでなく、破壊された顎を再生して、再び自分の力で食べられるように再建するんですから。
比較するのは失礼です。
国家試験も歯科のほうが難しくなっています。
仕事は口腔外科医の仕事のほうが圧倒的に難しいです。
今の内科なんて女子の溜まり場(笑)
テレビでも言ってたでしょ?
いてもいなくても誰も困りません。内科医はコンビニより多いんですよ。
外科医が開業すると内科も看板に出しますが、内科医に外科は出来ません。
口腔外科医、特に顔面再建外科の専門医は雲の上の人です。
常時不足していますし、女医でオペ出来る人はいないそうです。
口腔外科の癌治療がお粗末なので、そういうことで自己満足してるわけだな(笑)
超笑える
>>429
> 国家試験も歯科のほうが難しくなっています。
具体的な根拠がない。試験自体の直接的な比較がないし、合格率で言うのなら、そもそも大学入学時点での偏差値が違いすぎて根拠がなさすぎるwww
> 仕事は口腔外科医の仕事のほうが圧倒的に難しいです。
意味不明。何を基準にしているのか。歯科医という名称がそもそもの間違いでしょう。理学療法士とか言語療法士とかと同様の、歯科療法士というのが正しい名称だと思うぞ
> 顔面再建外科
形成外科学会全員に喧嘩売ってるわww 某病院で舌癌を耳鼻科と口腔外科が扱っていて、新患を受付の看護師が両科に適当に割り振っていた。
5年生存率が耳鼻科が圧倒的に良かったのは当然だが、口腔外科に割り振られた患者が可哀想。
>>421
自分の病院では肥満治療センターに睡眠医療センターも絡んでて、睡眠時無呼吸での消化器外科による肥満減量手術の効果がしっかり出てる 歯学部から医学部を受けなおす者がいても、その逆はないです。
医師免許を取れた後で、わざわざ難しいハイリスクな所に行く人はいません。
草。
歯大工の分際で思い上がりも甚だしい。
身の程わきまえろよ。
>>417
ちゃんと診断して適応がある症例を選ばないと
それでも約50例手術して、CPAPの保険適応にならないAHI:20未満かAHIが術前の半分未満になるのは7割程度だった 勤務医時代も歯大工と話が通じなかったな。
オペ室の予定表に上顎癌やら耳下腺やってるのを見つけても、絶対に関わりたくないから無視してた。
多分そういう態度が、容認されていると誤解を産んだのかもしれません。
口腔外科とかあれ、尖閣に侵入する中国船と同じよ、つまり完全にアウトなことを堂々とやりまくることで「悪性腫瘍を歯医者がやることの是非」を交渉のテーブルに乗せようとしてるわけやね、下手に排除しようとしたら「戦争」になるの分かってるからそこを利用しとるわけや
まあ変な具合になってきてるな。歯科医を蔑む人間は、実は大したことができないと言うのが多い。自分は癌手術やってるが、歯科口腔外科を嘲る気はさらさらないぞ。曖昧な法制度はなんとかしてほしいと思っているが。(ダブルライセンス必須とかにすべきかと)
耳鼻科医はもう少し手術しなきゃ
まともに手術している耳鼻科医ってごく一部でしょう?
開業医では皆無
外科領域って聞いてあきれる
一般外科は内科外科を標榜して開業しているが内科だ。
口腔外科が外科医は内科もできるとか書いてるの笑える
お前はそもそも医者じゃないだろと
歯科口腔外科が単独で気管切開、頸部郭清、遊離皮弁再建手術とかしてる施設もあるよね。
研修の名の下、ICUや救急外来に配属になってる歯科医もいる。
ああいうの見てると法律的に大丈夫なんかなぁと思う。
>>443
歯科医による嚥下内視鏡検査だってそうだし、ちょっと口腔の付属器官が拡大解釈されすぎと思う 歯科の嚥下外来診療あるよね
咀嚼云々とか言ってる
鼻から内視鏡入れてね
医師免許のない歯科医が救命救急センターにいたらまずいだろ?
>>443
厚生労働省に電話してみな。
教えてくれたよ。 救命でやらかして報道された事無かったかなぁ。
20年くらい前。
ICUや救急救命で歯医者にできることなんてあんの?
2回ワクチン接種して1月、自分の抗体を調べてみた。
BML コロナ抗体IgG定量
50未満が陰性で 4476 でした。
最近余った分あり3回目も済です、そのうち抗体検査します。
そうだね
1バイアルで6人分取っても少し残るから集めて自分に打とうかな〜。
インド株にも効果あるみたいだから。
ファイザーがインド株へ対応したワクチンを開発中なり
3回目をうつのはそれでいいのでは。
同じの3回目打ってもなあ。
ファイザーの3回目と言われているのが、
それですね。
例えば1歳以上の子に外来RS迅速検査をした場合、キット実費を自費で請求したら混合診療になりますか?
表に出なければ大丈夫、その親が高すぎると揉めなければ
キットの実費の請求って、いくらで買ってるの?
RSだけ特別に高額なのか?
RSVとアデノのキットを購入してアデノだけ請求してはダメ?
1歳以上は保険で認められてないし、RSもただの風邪ですと説明してる。
わざわざ医療としてする必要はない。
RSはロハでやってます
>>460
それでたまたまアデノの方が陽性出てしまったら、幼稚園や保育園を休む休まないで揉めませんか?共働き世帯とか、、
明細書の説明も「RSだと保険効かないのでアデノで取ります」とか、理解力ある親ならいいのですが、、、
無用なトラブルを招かないでしょうか?
この非常事態、かかりつけ児相手に「そこまでガメツクやるか」とか親に思われるのも心外ですしw >>461
1歳以上でも重症化しますよね?
(だから入院中は保険認められている訳ですが)
私は下気道診れませんので、3歳未満の咳でRS陽性が出たらその日のうちに小児科にお願いしています(hMPVも)
あとRS陽性と分かれば、同居してる0歳児や高齢者がいる場合に咳嗽喘鳴など何かあったらあまり様子見ずに小児科や内科へ行くようリスク喚起しています。
以上より、この非常事態では場合により1歳以上でもRS診断は必要かと考えています
少なくとも「RS、1歳以上はただの風邪」ではないと経験上思っています 土曜に昼直前に小児科から高熱、中耳炎疑いの1歳児紹介されてきて診たら中耳炎無し。
RSキットやったら陽性で紹介元の小児科に戻るように言ったらその小児科昼で受付終わってるから受診駄目だって。
>>461
> 1歳以上は保険で認められてないし、
保険適応ない=診断しなくていい(医療者の良心として)、とのお考え?
>(1歳以上は)RSもただの風邪ですと説明してる。
本当に「ただの風邪」??
せめて聴診した上での説明ですか?
以前(2011)は保険適応が入院患者のみだったのをご存知でしょうか。
更に保険適応が拡大されたら、1〜2歳も検査されます?
それとも、新型コロナも「ただの風邪」と主張するレベルの方?
だったらこの書き込みは無視してください。 耳鼻科医はRSv舐めすぎ
RSに限らず聴診器使えないなら小児見るなよ
耳垢だけ取ったら下手に検査投薬せずに直で小児科に回して欲しい、割とマジで
抗菌薬とか資格制限して欲しい
RSの保険適応解禁されたらとんでもない事になる、かなりの割合で検査すると
医療費に響くでしょうね。小児科の先生頑張ってくれ、こちらは望むとこだ。
耳の中に髪の毛が入って両耳の鼓膜に髪の毛が貼りついた
耳鼻科に行ったが痛くて取るの断念
もう1ヶ月も違和感と耳鳴りが凄いことになっている
6歳未満はまるめてるでしょ
保険効かないとか言って更に上乗せしてそう
>>470
そういうの大得意よ。ぬるま湯で洗浄して、吸い取って、オリーブオイルで拭いて差し上げたい。 耳鼻科は小児科や眼科の患者を取り過ぎ。
ナーーーにも知らないくせに、馬鹿なのか?
>>461
> 1歳以上は保険で認められてないし、RSもただの風邪ですと説明してる。
↑
ネタだよな?
耳鼻科医は本気でそう考えてるのか? >>471
小児科外来診療料で算定してるの?当県は耳鼻科ではできないけど。 >>475
診断キットの弊害だよね
RSウイルス素人な耳鼻科でもそれっぽい診断がそれなりに出来てしまう
どれだけ重症例を経験しているのか、と
テキトーな事言われるとあとから修正が大変
でも回転早くてすぐ診てもらえるから、賢いw親はサメ頭な耳鼻科へ行ってしまう、、、 >>473
患者様の合理的なご判断の結果です。
アホの小児科なんか行っても悪化するだけ。 悪化するだけ?
ウィルスに効く薬は無いから対症療法のみ。
ならば軽症は耳鼻科や内科。
重症は小児科と住み分けができている。
医師になるのは、めちゃくちゃ簡単だよ。
どんな馬鹿医大でも国家試験の合格率7割以上はあるし、自治医大以上ならほぼ100%。
弁護士の場合は難関ロースクールを卒業しても、国家試験を通るのは10%程度。
医師になるには金と時間がかかるが、試験自体は簡単。
うちは従兄弟三人医師になったが、英検二級すら落ちるレベルの頭だからね。
医師国家試験の合格率ランキング見てみ。
一番低い杏林大学ですら、79.4%。
奈良県立大以上の偏差値の25校は95.0%超え。
これのどこが難関試験なの?
医学部に学費を支払える財力のハードルが高いだけで、医師にはバカでもなれる。
弁護士、司法書士、会計士、英検1級あたりは、バカには絶対に無理。
まとめると
医師国家試験→バカでも受かる。しかし、医学部6年間で1,000万以上かかる学費のハードルが高い。
司法試験→ロースクール卒業しても、合格できるのはごく一部。非常に難関な試験。
司法書士→ロースクールに行かなくても受験できるが、難易度は司法試験並み。
英検1級→英語がずば抜けて優秀でないと合格できない。英語の偏差値100必要。(実際にはそんな偏差値はないが)
会計士→おそらく、最難関試験か。会計大学院修了者の合格率は7.6%しかない。
不動産鑑定士→鑑定理論が地獄。単体の科目としては最難関の一つ。経済学などは公務員試験より簡単か。
耳鼻科開業医って要らないよね?
小児科、内科、眼科で事足りる
RS検査は小児科を勧めてる、保険適応はないがまるめ診療なので実施は可能、まともな医院だったらやってくれるよと。
ですが近隣の小児科はやってくれません患者さんから聞きました、多分この程度なんですね。
>>484
先方へ連絡は?
小児科は0歳児も多いだろうし、RSウイルス感染疑いの児を黙って送りつけるのはどうかと思いませんか? 小児科からは紹介状もらった事もないし送りもありません。患者親の自発に任せています。
>>486
あのうそれが小児科専門医の役目でしょうが >>632
全く。なんもなんないぞ、こんなことしても。時間の無駄 ご要望が多いのですが、先生方はRSウイルス迅速検査をされてますか?
RS陽性出ても耳鼻科で何も出来る事は無いとの考えから、希望する親は小児科行くよう促しているのが現状です
「点数増える」以外に、耳鼻科(=上気道科)でRSウイルスを調べる診療上のメリットは何かありますでしょうか?
診断がつくことで治療法が変わらないから意味が無いと思ってます。
同じくアデノウイルスもやってないけど、溶連菌とアデノが同時にチェックできるキットがあればと思います。
あとはムンプスの迅速を欲しい
>>498
確かにRSを疑う症例おおいですね
たいてい乳幼児のお父さんかお母さん
コロナ検査やった後RSは普通の風邪なんで心配いらないですよとMT
処方例(コロナ共通)
クラリス2T2✖
スプラタトトシル3c3✖
ビラノア1T1✖
ビソルボン3T3✖
以上7TD
麻黄湯3包3✖3TD
メジコン頓用3回分
アズノールうがい薬
皆さん2、3日で軽快かと >>498
RSが心配なら小児科へ。高熱が有り、咳嗽が激しく機嫌が悪ければ小児科へ。
てな感じで、お任せしています。 >>498
RSが心配なら小児科へ。高熱が有り、咳嗽が激しく機嫌が悪ければ小児科へ。
てな感じで、お任せしています。 いつもは小児科の邪魔するくせに、都合のいい時だけ小児科に回すなよ。
耳鼻科開業医は迷惑な野郎の集団だな
>>502
3TDくらいだと結構な確率で副鼻腔炎になることが多いので
実際咳嗽はPNDのことも多いですからね
(地域差あると思うので話半分で) 鼻風邪は自然治癒が大部分。
副鼻腔炎になって膿性鼻汁が出てきたら3日くらい抗生剤を出している。
十分治癒するよ。
耳鼻科は抗生剤を出しまくり耐性菌を大量生産すると非難されるがムベなるかなだな。
恥ずかしい。
>508 副鼻腔炎に対しての知識をなんら持ち合わせていないことの自慢か?
せめてESS、また術後加療ぐらい出来る解剖学的知識等を持ったうえで発言しなさいね。
AI×人口減少 これから日本で何が起こるのか
少し前ならこの本があります。話題になりました。その後は落合氏の本が書店に並び、このテの本が流行った印象。
著者の中原圭介は「週刊現代」でも、本と同様の説明をしています。以下、引用。
「アメリカでAIを搭載するロボットを使った臨床実験が進み、医師の仕事の8割ほどを代替できることが明らかになってきました。
たとえば、患者の症状や年齢や性別、体重、病歴などの個人データを入力するだけで、AIが病名を特定したり、適切な治療法を提案してくれるのは当たり前。
ミリ単位の精密さで手術をこなすAI搭載ロボットも誕生しており、これからは世界トップレベルの医師の技を持つロボットが手術をするのが普通になる。
医師や歯科医師という職業自体がAIによって淘汰されることが現実味を帯びてきました」
画像センサー技術が向上したことで、AIロボットは人間の「目」では発見できないような病気も見つけるため、すでに人間よりAIに診てもらうほうが助かる確率も高くなっているという。
中原氏が続ける。
「これからはAIが個人個人の遺伝子情報を分析し、個人レベルでオーダーメイドの薬を処方できるようにもなります。
そうなれば、手術をせずに薬だけで病気の大半が治せるようになります。医師がますます必要なくなるうえ、薬剤師の仕事もAIに代わられるでしょう」
医師国家試験の受験生が玉石混合と書いた2つの理由は、個人的な経験によります。
第一に、私の出身高校は某男子校の進学校ですが、医学部に進んだ人も少なくなく、同じグループで集まるメンバーにもいます。
彼らの内何人かは頭が良いなと思いましたが、ほとんどは普通です。中高で英語9年間学んで、ようやく英検2級レベルの頭です。
共通していたのは家が裕福であることや、彼らの両親の多くが医師であったこと。彼ら個人の能力は平凡でしたが、家の経済力は中の上以上あったでしょう。
第二に、父(大学教授)が某医師国家試験で100%合格率を継続している医学部で、週一で非常勤講師(理系の一般教養科目)をしていた経験からです。
本業の大学は週4であり、非常勤では年契約により様々な大学で週一で教えています。
父が感じたのは、医学部生の能力の平凡さです。大学の実名を挙げるのは避けますが、仮にも医師国家試験100%合格率なのに、その大学の学生の能力は、例えば早稲田理工などにも劣るのではないか、と感じたようです。
もちろん、旧帝大の医学部とかなら話は別で、学生は皆優秀でしょう。
医師国家試験は簡単だよ
・異常に高い合格率(25校が合格率100%)
・医師国家試験には記述問題がなく全て選択問題
・相対評価
・合格基準は試験終了後に発表され、必ず90%以上の受験生が合格できるように合格基準が調整される
(厚生労働省が合格者数を一定にコントロールしている。)
比較として、英検1級は2028点を取れたら一次試験合格という絶対評価。試験前に合格基準は公表されている。
結果的には毎回10%前後の合格率となる。
医師国家試験が理三より難しいわけない。
そのルシファーって人を否定したいわけじゃないが、普通に考えたら分かるでしょ。
選ばれし者しか合格できない理三と、ボンボンのバカが受かる医師国家試験は、かなり難易度に差がある。
おそらく、医師国家試験のブランド力を高めたい見栄っ張りなバカが、事実を歪めたくてクソソースを集めてるんだろうね。
権威は、医師≧弁護士>>会計士>>その他士業だと思うよ
しかし、試験の難易度は違うだろ
医師の権威が高いのは、実質金持ちしかなれない仕組みと、医師会が最強ロビー団体だから
試験自体は弁護士や会計士とは違って、ネガティブチェックでしかない
つまり、極端に不出来な人を落とすための試験
医師国家試験は難関資格議論に入るべきじゃない
財力がものを言うだけで、岩手医大卒ですら79.4%受かってる時点で全く大したことない
合格率100%の大学は5校、95%以上は25校もある
司法試験は東大ロースクール卒で59.4%、全体で37.0%
医師国家試験とは比較にならない
会計士試験は会計大学院卒で平均7.9%しか合格しないから、この中では最も狭き門
しかし、権威は医師≧弁護士>会計士
あくまで試験の難易度では医師がダントツでヌルゲーというだけ
79:新司法試験 公認会計士
78:国家公務員?種 弁理士
75:司法書士 裁判所事務官1種
74:旧帝医学部 アクチュアリー
73:システムアナリスト TOEIC990
72:税理士5科目 米国公認会計士
70:不動産鑑定士
68:英検1級 医師国家試験
67:旧帝理系学部 1級建築士 東京都庁?類
66:地方公務員上級
65:社会労務士 証券アナリスト 通訳案内士
64:国家?種 歯科医師 土地家屋調査士
62:気象予報士 行政書士 マン管 国税専門官
60:早稲田慶応文系 市役所上級 宅建
同じ5ちゃんの資格難易度を延々と論じている資格偏差値スレのテンプレ。実際こんなもんだろ。
>>509
センセまあまあ熱くならないで
>>511
マジですが
センセはまさかPLとか出してるの? >>508
おっしゃる通り抗生剤処方は一般的には2日または3日処方が基本ですね
ただ、耐性菌率が一番高いCAMをあえてチョイスすることで耐性菌発生を抑えています
セフェム、ペニシリン系は上気道感染には私は一切出していません
嫌気性菌とかガス産生菌の場合はニューキノロン出す場合もありますが、かなり稀です
勝手な憶測ですがCAMが中耳炎適応になったのも、実はそういった理由があるのではと思っています
VREとかMDRPとか耳鼻科では本当に手を焼いています 話は変わりますがコロナの上咽頭所見はインフルエンザのと全く異なりますね
上咽頭の上半分の発赤が目立ちます(不顕性感染でも)
逆に顕性感染でも中咽頭すなわち口腔内所見はほとんどない
まあたかだかn=10なんで気のせいかもしれません
>>519
CAMは百日咳やマイコプラズマの為に温存して欲しいかな
RS陽性児に予防投与でルーチンで使って欲しくないかも
どうでしょうか? >>521
身バレしそうなんであまりコメントしたくないのですが
ウチは小児は小児科の先生の紹介以外受け付けていません
個人的な考えは先生と同じで耳鼻科医が小児に安易に抗生剤を処方するべきではないのかと
追伸
小児のマイコプラズマはほぼ100%CAM耐性ですよね 論点を整理しますと
子供のRSと大人RS(らしき)
私の処方例は大人の上気道感染(鼻症状、咳嗽、発熱がそろうもの)です
私の話は全て非小児についてです
最近の非コロナの上気道感染は、ほぼ子供がRSと診断されているお父さん又はお母さんで占められている
という事です
間際らしくてすみませんでした
>>521
呼吸器科の先生の講演でMAC症でCAM耐性が非常に問題になっていると聞いて小児は基本EMにしました。
成人も厚労省のGLで軽症は抗生物質無し、中等症以上はAMPCなのでそれに従うようにしました。
結構それで行けてだめならCAMにしてますのでCAMの使用量はかなり減らせてる感じ >>523
CAMを処方する際の病名は?
「副鼻腔炎の予防」? >>525
添付文書情報の適応症とおりです
それ以外の処方は保険診療では認められていませんね
鼻症状、咳嗽、発熱でどう診断名をくだすかは先生の裁量かと 2日前まで、1日120人来てたのに
昨日から80人程度。
コロナの影響だな。
RS陽性なのに抗菌薬を処方するのは耳鼻科では一般的なの?
普通はウィルス性と分ったら中耳炎でも抗生剤は出さない。
3、4日見て治癒傾向になければ抗生剤を処方する。
それが常識だよ。
Y中先生が昔に話してたが、ウイルス(RSVなど)による先行感染後の二次性細菌感染による
中耳炎、副鼻腔炎が多いので見つけたら抗生剤投与を!は間違いか?
耳鼻科医は鼓膜の微妙な変化を見逃さないので、抗生剤投与や終了のタイミング察知はお手のものだよ。
最近の小児科医も結構詳しく鼓膜所見を見ているので馬鹿に出来ない。
ほとんど鼓膜を見ずに1週間抗生剤投与の耳鼻科医もいるけどね。
欧米ではウィルス性中耳炎は自然治癒するか見てからダメなら抗生剤投与が一般的。
日本も若い先生は変わってきている。
耳鼻科の抗生剤投与は減少していると思う。
>>533
1〜2月は鑑別出来ないから両方漬け 近所の耳鼻科に咳で受診したら
クラリス、フスコデ、セレスタミン、トランサミンを1週間出されたとか。
全例出しているようだ。
名医と称賛されているようだ。
耳鼻科タヒネ
勤務医時代は患者を診ようとしないのに
開業した途端、他科の領域に踏み込んでくる
馬鹿なくせに
何眠たい事言ってまんのや?
儂等開業医だっせ
共存共栄なんてありゃせんのよ
食うか食われるかの二つに一つや
>>539
> 食うか食われるか
ウィルス感染に抗菌薬出すのが耳鼻科の生存戦略なの?笑笑 病原となる菌が居ないなら、抗生剤使っても耐性菌は出ませんよね?
中耳炎や副鼻腔炎で、治り切ってないのに「(耳鏡でチラ見して)耳内の発赤が無くなった」「(患者訴えで)鼻水が出なくなった」とか意味不明な根拠で抗生剤を中断させ再燃するから耐性菌が出来るのでは?
上気道の耐性菌を量産しているのは、耳や鼻を見ずに(診れずに)中耳炎や副鼻腔炎に対して抗生剤を中途半端に処方する内科小児科なのでは?
完治するまで責任持って診れないなら、何も処方せずに耳鼻科に回して欲しい
おやおや、風邪ひいていなければ人間は無菌か?
普通は人間は雑菌だらけだよね。
抗生剤飲めば体中の細菌に耐性菌ができるよ。
感染爆発、東海地区
午前中だけでコロナ5人陽性 定性検査だが事後PCRしても勿論陽性
>>544
関東
中耳炎 定性偽陽性 PCR陰性
最近、非小児の中耳炎多し
普通のクリニックだが普通に1日1、2人PCR陽性はでてる
夏なんで外耳炎多し、皮膚科が混んでいるのであぶれた分かと
副鼻腔炎のXpや中耳炎関連の聴検は、コロナ否定しないと院内感染の原因に
めまい患者も多いが、コロナのとばっちりでかなり申し訳ない対応に
防護用のディスポ防衣の消費量がえらいことになっている
正直、普通の耳鼻科医としての仕事は1/3しかできていない >>531
普通にウイルス性と断定できるものでしょうか?
それと先生(だよね?)1人の中耳炎患者を4日間連続で通院させて毎日鼓膜みてるの?
それと聴力検査はどのタイミングで?
コロナ罹患中の患者でも聴検やってます?
インフルエンザウイルス性の中耳炎でも聴検やってますか?
RS検査は成人でもやっています?
できれば耳鼻科医以外の先生の情報はいらない
邪魔 >>546
急性中耳炎なんて聴験するのか?
膿が溜まっていれば悪いのは分かっているじゃないか。無駄な検査だ。
鼓膜が綺麗になった時点で必要なら検査する。 >>548
テーマはウイルス性中耳炎についてですが? >>548
先生のところでは脳汁がたまる成人のウイルス性!?中耳炎を普段から多数経験しているのですね。
それでいて抗生剤も処方せず完治させてかつ、聴検もせずに感音性難聴も見逃さないフォロー
素晴らしい名医ですね! 耳鼻科でコロナがうつるという話はどうなった?
耳鼻科医院は潰れないのか?
>>551、552 今や瀕死の耳鼻科開業医を恨むとはかなりの藪医者だな。他人のせいではなく
己に原因があると自覚して精進しなさい。もしくは廃業を薦める( ー`дー´)キリッ! >>550
その程度の事もできない耳鼻科医がいるのか? >>550
中耳炎に聴力検査しないとか、明らかに非耳鼻科医の書き込みでしょう
よ
もしくは感音難聴ドンマイな老医 >>546
私はピーク時は成人でもRS調べて、陽性者には咳止めだけでなく(咳が酷ければ)ホクナリンテープやオノンも出してました。
成人中耳炎は診断したら即聴力検査
咽頭からウイルス検出されても、即ウイルス性中耳炎と診断するのは早計かと
コロナ罹患中の患者は防音室外で聴力検査を、フル装備で15分以上かけずに自分で施行(点数は取れませんが)
そもそも成人の単発中耳炎に抗菌剤投与を躊躇する理由は、デメリットと比較してあるのでしょうか? >>559
成人ってか働き世代が仕事休んで午前中病院に来たって時点で1翻増しが正解 みんな検査しまくってるんだなぁ
ウチは子供の急性中耳炎で聴検はまずやらないし、
ティンパノはブリューニングで鼓膜の動きを見るし、
喉頭ファイバーはたいてい間接喉頭鏡で見る。
頭部レ線も年2、3回程度。
RSは置いていない。
当然平均点は極めて安い。レセプト当たり500点。
東京の耳鼻科医の平均点が1100点で眼科、産婦人科、泌尿器科より多いと聞いて仰天している。
薄利多売の処置中心の科から検査の科に変貌しているのかな。患者数の減少も原因かもしれないが。
>>561
自分もAOMの診断時にはオージオはやらない、1週間以上、OMEも無いのに難聴、耳閉感が治らない時は検査する。
だから平均点が低いのか、、、 >>561
>東京の耳鼻科医の平均点が1100点
手術も出来ない耳医者が厚かましいぞ 基幹病院に患者送ると両側気道聴力が完全に正常でも骨導やってるよね。
うち以外の周辺の開業医もほぼそうしてる。
開業でもやっていいとは思うけどさすがにうちではやらない。
>>561
間接鏡で診るのはりっぱだと思いますが私はやっぱり
訴訟対策で撮れる映像は徹底的に撮って保存します。
内視鏡やる意味の7割は所見を保存することだと思っています。
だから躊躇も無く電スコ入れてるし高いと思う患者はうちに来て欲しくない。 >>566
カルテの記載が100%証拠として認められない以上、防衛的な意味で画像を残すのは必須。
自分でやってる先生なら、患者理解度により気導聴力検査は初回誤差が多いのは明らか。チンパノや骨導で追い確認する必要がある。
乳幼児を守る意味でも、RSやhMPが陽性なら耳鼻科の分をわきまえて小児科受診させる。
検査しないのが名医ではなく、見落としをゼロに(近づける努力を)するのが名医
検査を面倒くさがらない
何も検査しないで「鼻風邪セットw」で抗菌薬と抗ヒスとか絨毯爆撃的な処方をするのは論外
もはや昭和ではない チンパノを聴力とあわせて実施するのは経営的にも臨床診断のためにも同意です。
ただ気導さえ不正確な患者では骨導はさらに不正確だと思います。
ところで聴検は誰がやってますか?
一応原則として医師か検査技師か講習を受けた看護師が行う事になっていますが。
うちも看護師が行っていますが、人手が足りない時は看護助手がやってます。
日耳鼻が聴検は有資格者以外もできるように開業医を守ってくれていると聞いているが、現在でもOKだよね?
>>570
自分でやるでしょ、普通は
だからそんなに数多く出来ない
耳鼻科開業医で看護師いるの何割くらいなんだろう うちは二人いるぞ、無しでまともな医療するとか考えられない。
採血、点滴、検査、説明に必要だし。ワクチン接種で自分で用意するのか?
看護師いる・いない・いらない問答は不毛だからやめて。
開業医の聴検は医師の指導下なら無資格者もやってよしというはず。だった、、、はず。
髄膜炎になった場合耳の中にドリルを突っ込まれ穴開けられているかのような激しい痛みが出ます。
看護師も雇わずに医業するなや、耳鼻科医ども
あんたら低レベルの医療で儲けすぎなんじゃ
>>580
このご時世、夏場でも貴院近隣の耳鼻科が儲かっているように見えますか?
小児科? 昨年は5割減の月もあったが
今年は緊急事態宣言下でも3割減程度。
売上減ったら経費もそれなりに減るので、なんとか生きてます。
飲み屋もやってないし、金を使う所が無いのでお小遣いは余ってます。(^o^;)
今まで恵まれすぎてたんだよ、耳鼻科は。
何にも技術ないのに他科から患者盗んで。
患者減って当然だろう。
>>580
儲からないから、自分で点滴・採血してるんですよ
ウハなら正看を常勤で複数名雇っています。 看護師雇ったらもっと儲かるのは分かっているが
経費も増えるし面倒も増える。
まあ零細企業で細々とやります。
>>584
駐車場もない貸ビルみたいな所で開業?
ナースも雇えないクリニックに患者が来るのか? コロナ禍でナース余りの時代だから大変だな
コロナが落ち着いたらまた大病院に戻って行くんだろうが
〇大病院で患者にけがさせて栃木の耳鼻咽喉科で働いている医師がいる。
皆さん8月は如何
昨年比レセプト数ほぼ同じ、発熱外来関連で平均点+100点、結果2割増えた
ワクチン接種が初めて診療報酬より多くなった、800万弱くらいにはなった
コロナ関連(発熱外来や検査、ワクチン)はやった方がやっぱり回復早い?
>>594
例えば自分の子が急性中耳炎(熱なし)になった際に、コロナを受け入れてる志高い診療所で診てもらいたい??
開業は長距離走、目先の金に囚われると失敗する
コロナやるとして、責任持って肺炎診れますか? 自分は下気道を診れない。
検査して陽性出ても下気道の評価が出来ないからコロナ検査はやらない。
ワクチン打っても罹患する。自院でワクチン打った方がコロナ罹患しても診れないからワクチンもやらない。
検査やりっ放し、ワクチン打ちっ放しの患者丸投げは嫌だから。
自分はそう考えるけど、人それぞれの信念でいい。
東京では耳鼻科医もコロナ診療を要請されていると聞くし、地域性もあると思う。
金とか集患とかを基準に考えるから迷うのでは?
自分の技量と責任持てる範囲を軸に判断すれば、迷いはない。
>>597
検査はともかくワクチンは早く接種が進むことは全体としての利益になると思う 耳鼻科医がなんちゃって内科するなよ。
耳鼻科医がコロナ診療なんておこがましいんだヨ
>>597
ワクチンやるのとコロナ診療するの関係あるの? アレルギー鼻炎副鼻腔炎喘息たん鼻水いまなら花粉か蜜上の精液だと思う。
火薬でインポだったからだろう。
無意識とアレルギーは関係ある、サイコ幻声幻視幻知覚みたいな。
フロイトユング以降。
散歩とアルコールがいいですよ。きついの。アレルギーには。
医師国家試験は難関資格議論に入るべきじゃない
財力がものを言うだけで、岩手医大卒ですら79.4%受かってる時点で全く大したことない
合格率100%の大学は5校、95%以上は25校もある
司法試験は東大ロースクール卒で59.4%、全体で37.0%
医師国家試験とは比較にならない
会計士試験は会計大学院卒で平均7.9%しか合格しないから、この中では最も狭き門
しかし、権威は医師≧弁護士>会計士
あくまで試験の難易度では医師がダントツでヌルゲーというだけ
資格更新出世は弁護士会計士の比ではないほどよい。病院クリニック医院。エリートはでも低ランク大もいるし、弁護士司法より。検察や検事裁判官弁護士怪しいでしょ。
現に同級生見ても親族にも、医師の国家試験落ちた人を見たことない。勉強が苦手な人たちが例外なく合格してる。
共通しているのは、家がそこそこ裕福であること。
会計士でもドンフラミンゴみたいなのがいるだろ?ワンピースの。
試験マニアじゃだめだ。
いろんな成績の医者がいるほうが患者が選びやすく利用しやすい。
それで会計士や弁護士は不人気。特に看護保健薬剤師見てみ、
しかも会計弁護試合で勝ってないとかレコード売れてないとか漫画書いてないとか平気でいる。医者のほうがコンテンツ成績に謙虚でよかったり。
完璧の答案作成するのはある層の男性の仕事、さしぬきするのが女子の身持ち。
勘がいいのが看(勘)護師、運が悪いのが司法弁護検事会計士、弁護士などはロマンチストで
被害の悪女になることがある。
もちろん病院も完璧じゃないがいわゆる司法会計は差が出て不運。まあハラスメントを避けて、低い点目指すのも賢い。いろんな層となると上に負担。
まあ仲良く喧嘩。女子の職場はたいがい。
広尾病院なんかは松沢より精神科ですら女性多しで優良。
旧三宮中央病院をしのぐ。神武の神戸。
だから点数集めることが大事で点数上げる教育は諸刃の剣。ちゃんの準備してそうだんしてね。彼氏母親、友達、上司、親戚。他人。
医師になるのは、めちゃくちゃ簡単だよ。
どんな馬鹿医大でも国家試験の合格率7割以上はあるし、自治医大以上ならほぼ100%。
弁護士の場合は難関ロースクールを卒業しても、国家試験を通るのは10%程度。
医師になるには金と時間がかかるが、試験自体は簡単。
うちは従兄弟三人医師になったが、英検二級すら落ちるレベルの頭だからね。
医師国家試験の合格率ランキング見てみ。
一番低い杏林大学ですら、79.4%。
奈良県立大以上の偏差値の25校は95.0%超え。
これのどこが難関試験なの?
医学部に学費を支払える財力のハードルが高いだけで、医師にはバカでもなれる。
弁護士、司法書士、会計士、英検1級あたりは、バカには絶対に無理。
まとめると
医師国家試験→バカでも受かる。しかし、医学部6年間で1,000万以上かかる学費のハードルが高い。
司法試験→ロースクール卒業しても、合格できるのはごく一部。非常に難関な試験。
司法書士→ロースクールに行かなくても受験できるが、難易度は司法試験並み。
英検1級→英語がずば抜けて優秀でないと合格できない。英語の偏差値100必要。(実際にはそんな偏差値はないが)
会計士→おそらく、最難関試験か。会計大学院修了者の合格率は7.6%しかない。
不動産鑑定士→鑑定理論が地獄。単体の科目としては最難関の一つ。経済学などは公務員試験より簡単か。
ここ活気が全く感じられない、皆さん大丈夫か。確かに患者数は厳しいが。
技術の無い在日朝鮮(恐らく)藪医者の下手くそな鼓室形成術で
神経を切断されて手術前より大幅に聴力を落としてツンボにされた
手術なんて受けなきゃ良かった
糞チョンが紹介するのは糞チョンしかいない
死にたい
>>621
その大学に知り合いが居ない程度の間柄なのに(居れば直接聞きますよね?)、そんな大学の教授選の結果をなぜここで知りたいのか確かに疑問
話題を振って、特定の候補者に関する「公には言えないウワサ話」をしたいのかな?(笑
ここ匿名じゃないから、やり過ぎに気をつけてね >>621
> なんで興味ないの!?
質問に質問で返す
(興味が)ない事の証明を求める
↑
私大では論理学とか一般教養でやらないの? >>625
国立では医学部そんなどうでもいいことまでやるの? そうだよ。国立の医学部では学生がニーチェを読んだり
漱石、芥川、太宰を読むのはごく普通だ。
私学の学生はゴルフと外車と女に夢中で本を読む暇が無いようだ。
特に私学の女医の教養(常識)のなさは唖然とする。
>>627
ゴルフシングル、フェラーリの私学開業医先生は
ドラえもんしか読んだ事がないそうだ。 まあ抗菌薬とステロイドと解熱鎮痛薬をセットで出してれば9割がた凌げる科だからな
考えないから早い。
外来200人?300人?
それでも定時に終わってマイホームパパ
奥様やお子さん、いつもニコニコ
↑
この耳鼻科医人生のどこが悪いの?
>>634
年収が億単位。
フェラーリだけじゃねえ。 医者はインテリ高学歴と言われているが、例外が多いようだ。
おいらは知性の塊だよ。痴性もたくさん持ってる。
普通外来は悲惨だな、皆さん大丈夫?
ここの活気なさと比例する
医者になればどの大学なんて関係ない、合格できる大学進学して医者になれ。
>>644
9月は前年比マイナス
書き込む気力すら残ってない
これでインフルエンザ予防接種までマイナスだと、、、
コロナ外来やワクチンを始めようか本気で検討中 >>645
遅すぎだよ、発熱外来もほぼ1年継続、ワクチンも通算7000接種越えたおそらく5桁いきそう 10月になってからの落ち込みがひどすぎる。。昨年の6割程度で一昨年比で5割減。。
うちだけか?と思うと休診日の今日も朝から憂鬱で仕方ない。
来週から冷え込みそう、多少の戻りはあるだろう。従来のやり方では駄目、発熱外来など積極的にせねば。臨時加点が300+250点になり
抗原検査を実施して一人1300点くらいの純益になる。
>>648
ここで焦って感染したら後遺症に苦しみ、スタッフや患者も離れて最悪医院を畳む羽目に
上気道科の分を弁えて、安易に目先の利益に飛びつかない方がいい
先生はまだ先の長い開業医人生があるのだから
コロナ禍でも来てくださるかかりつけ患者さん達と共に殻に閉じこもってじっと嵐が過ぎ去るのを我慢して待てば、平時に戻ればすぐ取り戻せるはず
アクセルを踏むタイミング、判断を間違えない事を祈ります >>649
殆どの耳鼻科開業医は個人で、ユニット一つ、診察室一つだと思います。
発熱外来は、時間的に分離して行ってるのですか。
またどのような時間帯で、されているのでしょうか?
抗原検査はflu/covidのキットを使用しておられるのですか? 全て外の駐車場です、人目につかない第二駐車場もあります。電話で内容を聞きこちらが車に出張します。
キットは仕入れ800円を使用していますが、これが超優秀です陽性は浸潤時30秒で判定されます。これで陰性ですと
中に入ってもらい通常診察です、ごく簡単に投薬が主です。時々溶連菌は検査します。
>>655
発熱当日とか発症超早期に来た患者へは、耳鼻科では何を検査していますか? 耳鏡検査、鼻鏡検査、咽頭舌圧子検査、間接喉頭鏡検査
>659 はいはい、午前終業までもう少しだから仕事しなさい!
あっ、近隣耳鼻科におたくの患者さん取られてるんですね。よく分かります。
でもそれは耳鼻科のせいではなくて先生のお人柄ですよ。
>>659
先生も少しは評判のいい耳鼻科のスタイルを学んだ方がいい、妬むばかりでなく
評判のいい耳鼻科=風邪に抗菌薬、花粉症にステロイド、パッと見て迷ったら迷わず両方
脊椎反射で処方するから待ち時間も少ない
↑
↑
↑
↑
妬む要素が皆無でしょ? 今年の冬はみんなマスク手洗いソーシャルディスタンスで風邪はやらんだろうなぁ。
発熱外来もピタッとこなくなったし。
ここからが本当の地獄かも。
>>663 カキコ時間からして己が既に苦しんでおるようだのぉwwwww >>661
いや、今どき風邪に抗生物質出したら患者からも馬鹿にされるし
さすがに耳鼻科開業医でも出さない
田舎の爺医とかは知らんけど 今日から耳科学会ですな
耳科学会は、最近面白い話あるのですか?
発熱外来開設しようかと愚考中・同線分離が困難なので
駐車場での発熱(検査)外来かなぁ〜
今から発熱外来はさすがに遅いかもね。
6波の来襲が始まってからで医院で内科医?
残り物をかき集めて3回目打った。
1月ごろ4回目を打つ予定。
>>671
3回目が12月開始のコロナワクチンだと、契約解除されて新聞に出てるよ。
何を打ったか知らないけど。 破棄するバイアルの0.1mlずつ残った分を5バイアル集めて打ったよ。
vsysには内緒だよ。
今日は寒かった。
患者が増えた。
この調子で増え続けてくれ!
今日は久しぶりに患者人数も窓口売り上げも多くて充実感に浸ってたけど、よく見たら過半数はインフル予防接種だった。。。
保険診療は先月と横ばい
寒くなって患者増えてるとか、どこの地域の話だろう?
今日は普通診療31、コロ注20でした。例年より通常診療はかなり少ない。
寒くなって子供の鼻水が増えた。昨日土曜日半ドンで60人来た。ホント久しぶり。
加えてインフルワクチンが10名。
働いた実感が、、、。(^o^;)
>>680
小児の鼻炎が1番困る
水様鼻汁→抗ヒ薬、色付き鼻汁→抗菌薬、と頭を使わずに割り切れれば楽だけど
あと小児の鼻閉に血管収縮薬を出す勇気ないし
散々説明した挙句に、「いつも行ってる耳鼻科ではこんな時は抗生物質を出してくれるのに!!」とか吐き捨てられるとホント疲れる 出せばいいですよ、出せば。
あなたが抗生剤出そうが出すまいがいずれ人類は滅びる。
>>680
>昨日土曜日半ドンで60人来た
すくなw
ハズイ 本日は158名、69万点!久々に忙しかったがこれが耳鼻科だ!
さぁこれから一昨年までのように行くぜ!
>>684
>158名、69万点
単価低くw
恥ずかしい >685 耳鼻科の単価はそんなもの。単価安すぎ。でも結局はトータルで判断。
1人1分診察で終わりことも多い。
>>684
内科でのノンビリ患者数 40人に相当。
耳鼻科は奴隷w >>684,685,686
当院とは桁違いです
それで低いなんて //////////////////////////////////////////////////////
本日は71名、39万点!寂しいね、コロ注49人27万、合せて66万だが。
日耳鼻秋季大会に納税しろとお達しが来たが、
参加者少ないのでしょうか?
オンデマンド登録が多いと思ってましたが
専門医点数を皆さん取り終えた可能性あり、ネットだと限度まで取れてしまう。当方書き換え3年後だが既にオーバした。
学会は当分行かない。
>>694
去年オンラインで単位を荒稼ぎしたから、もう足りている人が多いのでは? 10月は最後の追い込みがあったがトータル昨年比85%、、、
最終週は平年並みだったから来月には期待
トリアージ加算って取っても良いんですか?もちろん発熱患者に対してですが・・・。
もちろん取れる、しかも名前忘れたが別に250点も可能
ひょっとしてコロナ関連は、やらない方が常連患者の戻りは早い?
特に小児
>>703
発熱外来はアレだが、ワクチンはいいんじゃね?ダメ? オンライン学会最高
もとにもどってほしくない
点数のためにいちいち行列させられるとか地獄だわ
11月なのに3万点台/day@東京
これで第6波来たら、、、
当院は4.5万点台/day@東海
これでも一昨年比で約8割。顧問税理士曰く戻ってないのは耳鼻科ぐらいと。。
耳鼻咽喉科で薬を処方して貰ってかかりつけ医に継続処方して貰うのって医者的にはあまり良くないのかな?
薬が効かなくなったらまた耳鼻咽喉科に見て貰って継続はかかりつけ医
耳鼻咽喉科が朝来院して予約取ってまた患者連れて来院しないといけないから使いづらいんだよね…
>>711
最初に処方した耳鼻科医の依頼があればその処方を継続するのはOK。
その先生の経験と技術に基く処方を軽々しく奪ってはいけない。当然だと思うが。 最近なぜかグーグルの検索もサイトの閲覧数もすごい増えてる
でも患者は増えてない不思議
うちもコロナ前の8割にやっと届くかどうかってくらい
軽度の風邪症状くらいでは受診しない、いやその必要がないと認識されてしまった。花粉もOTC、他科でも間に合う、今後は領域広げないと駄目でしょう。
今後も発熱外来は積極的に参加する、コロナワクチンは終了したが6月-11月
>>717
ワクチンや発熱外来に頼らないでそれは凄いですね
どんな取り組みをされましたか? 716と717は繋がってます。増加分はワクチン接種です、平均100接種/日しました。
コロナワクチン代と接種補助金は分けて考えるべきだろう。
ワクチン代は自費診療。
補助金は雑収入。
勘定科目などどうでもいい、要はどのくらい利益が出ているかだけ
とんでもないです
2年後の消費税がかかっているぞ。
>>723
自費収入いくら以上で消費税払うんだっけ? >>723
確かに今年は1000万越えるので2年先で課税業者になる、但し2年後は普通なら400-500万くらい
なので結局はかなり得になります。 消費税7%として30万くらいかな。
でも取られるのは嫌だ。
そうではない今年は消費税分として200万位貰えるがそれ全て収入になる、2年先に多少とられてもお得です。
いつも消費税無しの特例を認められてるんだから、少しは納税しろ!
来年の診療報酬改訂では耳鼻科の処置関係が大幅に変わるらしい。
まるめかな?
>731 まるめ大賛成!ちまちま処置で稼ぐよりもサッサと終わらせて一括収入の方がいい。
何よりも患者に処置につき説明する負担がなくなる。
>>734
耳鼻科まるめ、耳鼻咽喉科専門医加算は10点くらいは貰えそう? 耳鼻科はコロナによる患者減がひどいので
今丸め作業をすれば多少色がつくかな?(淡い希望)
専門医の加算は他の専門医に加算がない以上無理だろう。
>>736
外来管理加算以上の点数は期待出来そうですか? >>738
鼻出血処置もマルメられるの?
いや、それはちょっと、、、 >>738
6歳以上の耳管処置がこんなに頻度多い事に驚き
どんな病態の際に施行してるの? 耳鼻科が抗生剤の使い方が無茶苦茶で、処置も取り過ぎていることが暴露されたw
>>743
耳鼻科開業医の抗菌薬使い過ぎとか、個別に指導していって欲しい
抗菌薬使用率とか、レセプト見たら分かるでしょ
点数ではなく、内容で個別指導の選別を出来ないものか 耳管処置と副鼻腔自然孔、副鼻腔吸引は廃止か丸めにした方が良いと思う
>>743
処置代全部無くなりそうだな。
抗生剤処方に承諾書かね? 耳管通気はジジイは全患者に施行している。
若手は通気が出来ない。
>>749
世代間差があるのですね
>>738で間接鏡下喉頭処置も需要が多い印象です
(恥ずかしながら私、間接喉頭鏡を置いてないレベルなので、、)
皆さまどんな「病名」に何を塗布しているのですか? >>750
ジジイは爺医ね。
塗布? 茶色いやつかな? 内科も研修したことないのに、なんちゃってか?
小児かもなんちゃってだろう?
耳鼻科要らね
>>752
> 若手は検査と投薬
開業してそれやってたら、あっという間に高得点指導になると言う事情
年齢ではなく勤務or開業では?
必要な検査をせずにひたすら処置ばかりやってるベテラン、あなたの医局にいらっしゃるの? 若手は滲出性中耳炎に対して月1回ティンパノと抗アレルギー剤投与。平均3年で治る。
爺医は検査は耳鏡検査だけで通気。平均3ヶ月で治る。
まあどちらも大差無い。
>>751
間接喉頭鏡下喉頭処置
茶色だとルゴールかイソジンですか?
鼻用のスプレーで口腔奥へ噴霧すれば良いのでしょうか?
(それとも何か塗布する器具があるのでしょうか?) >>758
ユニットのスプレーにも喉頭用があり、
ノズルの先が曲がっている。
申し訳ないが、素人に質問されてる
気がする。これも時代かな? 今いる施設ではトップしか通気をやらない(出来ない)
よって通気患者は全てトップに集まる
なので外来中、トップはずっと通気している気がする
アフターコロナに開業でも目論んでいるのだろうか?
>>759
>>760
恥ずかしながら、間接喉頭鏡すら危ういレベルです
(今の勤務先では間接喉頭鏡がユニットに常備されておりません)
耳管通気と共に開業するには必須、早く修得せねばと焦っております
ルゴール液をユニットの曲がりノズルや喉頭注入器で喉頭へ塗布して間接喉頭鏡下喉頭処置、適応は「喉頭炎」等でよろしいでしょうか? なんちゃって内科で開業すれば大儲け。耳鼻科らしいこと砂。
喉頭スプレーは処置とは認められません。
正しくは捲綿子で薬液を塗布します。
県によって耳鼻科医会の見解が異なるかもしれませんが。
しかし間接喉頭鏡が出来ないと言うことは後鼻鏡は完璧無理だね。(笑)
間接喉頭鏡もそうだが、
ブリューニングス拡大耳鏡は爺医が愛用です。
プクプクと加圧すると鼓膜が動きます。
右手の加圧のタイミングと鼓膜の動きの微妙なズレが分かる様になればティンパノメトリーは必要なくなります。
点数が下がり収入が減りますが、、、(^o^;)
>>764
ユニットの曲がりノズルを自腹で購入しようか思案していたところでした。
間接喉頭鏡と巻綿子で良いなら、早速明日から可能です!
(可能というのは、道具は揃っているという意味で、、)
最初は馬鹿にされて相手にされないかと心配していましたが、たくさんの方々からご指導を受ける事が出来、大変嬉しく感じております。
先輩方、御指導の程誠にありがとうございました。
急性咽頭喉頭炎で苦しまれている方々は多いです。
上気道の患部に対してダイレクトに処置出来るのは耳鼻咽喉科医の専権、耳鼻咽喉科医のレゾンデートルだと思います。
上気道内科や耳内科になる事がないよう、諸先輩方の受け継がれた処置を身に付けるため一層修練に励みます。 >>766
真面目だね
間接喉頭鏡で診てるだけで、何も塗布していない耳鼻科医が大半だと思う
むしろ口腔・咽頭を診るだけで、間接喉頭下もルーティンでとっている医師もいる >>767
そんな時に患者から、明細書見ながら「この『間接喉頭鏡下喉頭処置』って何ですか?」って聞かれたらどう答えるのがベストだろう? >>764
喉頭処置はスプレーだけではダメと書きましたが、訂正します。
特に注意書きにはありませんでした。
扁桃処置はスプレーや薬液塗布だけでは取れません。
膿栓吸引、洗浄を行わなければなりません。
これと間違えました。
m( _ _ )m 昔間接喉頭鏡検査と言う項目があり、
耳鼻科の受診者のほとんどに施行されていました。
全科の検査の項目の中で検査数がダントツ一位だったわけです。
中医協でこれは検査とは言えないと言われて、抵抗の末に間接喉頭鏡下喉頭処置と言う項目に落ち着いたと聞きます。
貴重な耳鼻科の点数ですから皆さん大事に使ってください。
>>772
で、いよいよ耳鼻科処置としてマルメられる、と。
上層部は耳鼻科処置マルメに抵抗してくれるのでしょうか? 現状の平均点的なレベルで丸められれば、通気、間接喉頭鏡ができない耳鼻科医には朗報になりますね。(笑)
へえー
今の時代って耳管通気はおろか関節喉頭鏡も碌に教えないのか
昔のなんでもかんでも通気するのもどうかと思ってたが
老眼進んで間接喉頭鏡では見えないから躊躇なく内視鏡入れてる。記録画像も残るしね。600点あるし乳幼児加算だとさらにオイシイ。幸い審査で切られたことない。
通気をすると頭痛やめまい、自立神経不調にも効果があるのはBスポット療法と共通する作用機序があるに違いない。
昔は毎日のように通気をしてくれと言う年寄りが来ていたな。
下手クソがやると痛みで効果が増すらしい。(笑)
通気や間接喉頭鏡まで丸めて50点、プラス専門医加算が100点
このくらい付くと他科平均点と釣り合いますよね
処置点数欲しさに「内科、耳鼻科」とか標榜するさもしい内科医が増えないよう、専門医加算の方を手厚くお願いします
>>780
シンプルに、耳鼻咽喉科一般処置150点(専門医に限り算定可)でいいんじゃね? >>775
患者側から見たら、同じ金額で片方は見るだけ、片方は耳鼻喉に処置してくれる
さて、どちらが患者から選ばれるでしょうか? 専門医加算は不可避だろ
他科医のなんちゃって耳鼻科処置を阻止する為に
専門医捨てた先生は涙目
耳鼻科医がなんちゃって内科して管理加算をかすめ取る。
許されない
>>786
先生!
外来管理加算の算定要件に「内科」は必須条件でしたっけ?笑 内科できないのになんちゃっては止めろ。医者として恥ずかしい
内科耳鼻科とは耳鼻科疾患を処置や手術ではなく検査と投薬で治療する事であり、「なんちゃって内科」ではない。
花粉症で鼻粘膜の状態も観察せずに当てずっぽうの投薬をする「なんちゃって耳鼻科」の内科医とは違う。
>>791
当てずっぽうを患者に悟られない話術は見習うべき
前医内科で伝単EBにペニシリン系出されてた時はヒヤッとしたが
溶連菌でも疑ったのか?
内科や小児科は分からないなら何も出さずに回して欲しいよな
「これ飲んで治らなかったら耳鼻科へ」式の無茶振り処方はやめてほしいですね >>792
耳鼻科医の抗生剤使い方が無茶苦茶だと厚労省から名指しで指摘されたばかりなのに、よく言うよw >>793
内科や小児科で抗生剤出さずに重症化してから耳鼻科にかかるので、抗生剤処方が増えるのはしょうがない面
また耳鼻科は平均点低いから、全例検査してたらあっという間に個別指導
点数低い=正義なんですよ
今の評価方法は
抗生剤出しすぎを理由に個別指導された都道府県があったら教えてほしいです >793 抗生剤を処方せず治らないから耳鼻科に受診してるのに、その後自院に
患者が再診してないから治ったと勘違いしてるだけ。内科、小児科なんてそんなのばかり。
>>795
診れないなら何も処方せずに回して欲しいよね
乳幼児を無駄にムコダ◯ン等で引っ張って、鼻詰まりによる睡眠不足で母子ともに疲弊し切って来院するパターンが今年は顕著
丸めだからか検査もろくにしていない
いま小児科が経営大変なのは分かるけど、、、
最近の若い開業医はビジネスライクだから、耳鼻科丸めはせめて処置のみにして欲しい
小児科の愚を教訓に 素朴な疑問ですが、、
間接喉頭鏡を使わずに、どう急性咽頭喉頭炎を診断出来ますか?
全例に内視鏡?
間接喉頭鏡を使わないで急性喉頭蓋炎を診断するには、どうすればよいですか?
まさか、全例に内視鏡はしないですよね?
というように読めたので、詰んだ質問だと思っていたが、自分は間接喉頭鏡つかうの?
何を聞きたいの?
他の人がどうしているかを聞きたいの?
>>797
まあやれなければそうでしょうね。病名ついてたら月1回ならファイバー算定できるし。無能な人ほど儲かる不思議 >>800
今まで内視鏡は年数回しか使っていなかったので、だいぶ抵抗がありました
内視鏡を使うと高額になるので、月何回も使うと査定されないか心配でみなさまの傾向を質問させて頂きました
(初診料処方箋料+喉頭ファイバーで軽く県平均点を越えてしまいます)
もちろん医学的どうこうより、レセ審査的な質問です
言葉が足りず申し訳ありません
>>802
間接喉頭鏡を使わない先生方は急性咽頭喉頭炎等を疑う場合は月1でファイバーなんですね
(喉頭直達鏡とか言われたら焦ってました、、)
間接喉頭鏡だと目の前至近距離でムセ込まれてコロナ感染上ヒヤッとすることがあり、ちょうど代替検査を探していた所です
大変参考になりました レセプト平均が問題なければいいのでは、1件毎に比較するのは無意味。
当方は1日ファイバー10例はするがほぼ県平均くらい。
咽頭痛および嗄声患者には、初診で必ず喉頭ファイバー施行&請求です。当県は可能です。上位にもなりません。
喉頭蓋炎も含めてフォローも喉頭ファイバーで診ますが、同月内ならば請求はしません。
当院には間接喉頭鏡がありません。
副鼻腔炎にファイバー月1回でも、連続月繰り返したら査定されました。
県にもよる?
病名がいかんかったのでしょうか?
ファイバーは点数半分でもいいから、月何回も診てもいいようにしてほしいなあ。もっと気楽に使いたい。
近畿大学医学部病院長の東田有智
14年前、奥さんを癌で死なす。
看護主任と不倫。
学生にパワハラ、セクハラしまくり。
MRに命令して車で送り迎えさせたり、弁当の調達をさせる。
学生が覚せい剤に手を出しても「そんなの別にいいじゃねえか」
と言い、隠蔽する。
自分の娘と息子を近大医学部に裏口入学させる。しかも学費も払ってない。
>>805
県にもよるけど毎月何ヶ月もやったら査定されても仕方ないかと。がんだったらいいかもしれないけど どの県も月2回の請求は通らないよ
請求は月一回
他は請求しない
>>811
月一回だと、何ヶ月まで連続で取れますか?
病名にもよると思いますが、がん以外で そもそもなんで(慢性?)副鼻腔炎治療にファイバーが毎月必要なんでしょうね?
金儲けの為じゃないか
何を馬鹿なこと聞くの?
耳鼻科開業医は金の亡者だ
ファイバーとか通気、世代により意識の違いが大きいですよね
ファイバー→金儲け?
通気、間接喉頭鏡→博物館行き?
お互い良い面を謙虚に学べばいいのに
>>816
ファイバーは今や、めまい以外では必須検査でしょう
初診時以外でも、follow中も必ず患部を電スコ→画像保存は我が身を守るために当たり前の作法かと
毎月、ではなく毎回
それを「金儲け」とか言い切れるスーパー耳鼻科先生はすごいです
よほど自信があるのか、単に時流に乗り遅れているのか
そんな先生方が得意としてる通気は、画像記録すべき所見がないんですか?笑笑 >817 自らヤブだと公言しているとしか思えないのだがw
>>819
まあファイバーやるけど請求しないって言うなら理解するけどね >>817
「他で長年通気通ってた」患者さんにファイバーやると上咽頭腫瘍や悪性リンパ腫時々いる
通気前には必ず咽頭ファイバーして記録している 画像保存?
カルテに正確に所見を記入しておればなんの問題もない。
無駄な医療費は省くべきだ。
>>818
自信がないから、画像残せないんでしょ? >>822
、、、
先生は何年卒ですか?
大らかな良い時代を過ごされたんですね 上咽頭腫瘍は通気した時に異常を感じる。
おかしいと思ったらファイバーは必須だ。
なんでもかんでもやるのは素人研修医だろう。
私は間接喉頭鏡や後鼻鏡で怪しい患者にはファイバーを施行して来ました。
ただ最近は売り上げが低迷しているので、老人の嗄声にはファイバーをファーストでやっています。(笑)
お金儲けも大事!(^o^;)
嗄声は声を聞けば大体診断がつく。
声帯ポリープ、反回神経マヒ、喉頭癌、内筋マヒ、
耳鼻科医にとっては楽勝だけどね。
>823,824
非難されるポイントは毎回ファイバーを施行する必要があるかではないのか?
画像を残す、残さないではないだろ?
やはり藪なんだろな。
点数が高いファイバーを頻回に施行するなんて金儲けかよ!
みたいな発言がありますが、請求は月に1回だ。2回以上は切られます。
間接喉頭鏡でわかる情報は少なすぎ。
間接喉頭鏡でしか診てないところで、後医にファイバーで何か見つけられたら何て言い訳するんだ?
>>831
リスクマネジメントの教育を受けてない(勉強してない)先生にはここで言葉を尽くしても理解されないですよ
終診後、数年して他院で頭頸部stage4が見つかった場合に、「腫瘍はない」とのカルテ記載だけで完全に免責されるか?
ファイバーやったのに全く請求してないと、たまたま他院でファイバー施行した際に「同じ事されて金額違う」と迷惑
また一方で、記録して患者に患部を見せて病状説明するメリット
そんなリスクやメリットに無頓着で「ファイバーは藪」と昔ながらのスタイルにこだわるなら、、黙ってても自然と淘汰されるでしょう? >>832
最近の若手に時々見る、頭でっかちくんですね。 >>832
ファイバーで毎回患部撮って患者に見せながら説明する、それが今では当たり前ですよね 肉眼検査で怪しい患者だけファイバーやるって先生は、コロナ感染予防も発熱咳など怪しい患者だけしかやってなさそう?
怖がって職員さんがた逃散していませんか?
鼻処置、耳処置、◯◯処置、、ちまちま処置を増やして点数稼ぐ、これからはそんな時代じゃないと思うんですよ
だからこそ処置丸めにされたわけですし
近代的な「検査」をしないと点数あげないよ、って事ですよね
耳鏡鼻鏡喉頭鏡でチラッと見て異常が見つけられなければ「問題なし!」って即断し、発赤あれば広域抗生剤と痛み止め、患者さばいて今日は300人診たぞ!
↑こんな外来そろそろやめましょうよ?って話ですよね
耳鼻科ってなんのリスクも負わず稼いでる
なんの特徴も技術もない
耳鼻科医開業医って不要
通気の点数を下げるべき。必要なら安くてもやるでしょ。
そうだね、高得点になれば若いドクターも必死に練習するだろう。(笑)
ファイバー大好き医師も慌てて練習するだろう。激
欧米3ヵ国に留学したけど、通気やってる国を見たことない
日本だけ?
何十年と続けてた処置を「何の意味もない、むしろ患者にとって有害」と全否定されたら、、、素直に受け入れられる?
>>847
医療では良くある話。
手術時の手洗いも普通の水道水でOKになってる。 >>844
患者の身体ではなく点数表を見ながら外来するタイプですか?
点数低い耳鼻科を選んで大失敗? EBMとかやたら言ってる先生が通気の効能を説明してくれるのを聞くと微妙な気持ちになる
>>847
コロナワクチンのおかげで筋中の場所が替わったね。 マスクバカや手洗いバカが多すぎて嫌になるわ
コロナはバカだけがかかる精神病
空気で感染したらそいつもバカの証拠w
電波や電気でも感染すると言う説もある。
コンセントには近づかない様に!
WHOには内緒だよ。
Bスポット療法がコロナ後遺症治療に推奨だね、まあ点数はとれないが
お前ら和歌山県出身の下村拓郎様(35歳独身、元自衛官)についてご存じか。この方は神のような素晴らしい人間性を有しているので覚えていた方がよいぞ
>>856
Bスホ◯ット治療って、激しい痛みでクレーム来ないの?
(対象はデリケートな方が多そうな印象)
それで裁判になった場合、「標準的な医療」として認められるの? 昔だと咽頭捲綿子で上咽頭グリグリだ。
6年前に千葉でリクエストされてやったきり。
90代の有名爺医は日常の手技だったそうだ。
痛みと出血が多いのは炎症がひどい証拠。
だんだんマシになるから我慢が大切。
咽頭処置くらいはとりますがまあゴミ点ですな。作用機序は不明ですが風邪初期などにはかなり有効です
リピ−タ−は結構あります。最近はコロナ後遺症の治療として認められてる、行政から
これが可能かどうかアンケ−トが来ました。
リフィルにまるめ、
もうマジでクリニック閉めるかな。
耳鼻科が苦しむのは見て楽しい
技術で差がつく耳鼻科医はいない
>>864
処置したらまるめ、処置しなかったらリフィル
検査したらレセ平均点が上がり、、、
耳鼻科開業は、もはや勝ち筋が見えない袋小路 わしは来年から年金もらえるので辞めても細々食ってはいけるけど
完全に辞めるとすることないし退屈で惚けそうだ。
来春花粉症時期過ぎたら診察コマを採算ラインギリギリまで
減らすことにしたよ。
>>867
舌下免疫療法なんかもリフィル化されたら、よほど志の高い先生しかやらないだろうな 耳鼻科開業医が生き残れる、他科に誇れる技術ってあるの?
>>872
通気だよ、キミ〜、わかっとらんねえ〜。 通気は万病に効果あるんだよ。
知らないのか?
Bスポットは発展型だよ。
オペしない耳鼻科開業はジリ貧だろうな
あと睡眠時無呼吸、、でも耳鼻科単科で管理して良いものだろうか?
では何科が管理するの?
機械屋が微調整しているのだろう?
耳鼻科は咽頭形成手術ができるが、呼吸器内科は何もできないぞ。
>>877
>耳鼻科は咽頭形成手術ができる
耳鼻科開業医で手術している奴いる?
耳鼻科開業医って男の腐った、へなちょこばっかりじゃんw 睡眠時無呼吸症候群で耳鼻科の介入は初期だけで良くね?
安定してきたら要らないでしょ
>>877
睡眠時無呼吸症候群
心血管イベントを耳鼻科開業医が診れるの?
点数だけ稼いで何かあったら内科丸投げ? >>881>>882
「では何科が管理するの? 」←これが耳鼻科開業医のレベルだから(笑
睡眠時無呼吸症候群の診察に心臓(循環器)は関係ないとか本気で思っていそうで怖い(爆笑 >>883
お前、大丈夫か?
そう思ってるに決まってるだろ。
変なやつだな。 結局耳鼻科開業医は特別な技術もないし、不要な存在です。コロナで患者が激減した一番の科で不要なことが証明されました。w
>>885
お前、大丈夫か?
そうに決まってるだろ。
変なやつだな。 >>883
睡眠時無呼吸症候群の患者全員に血圧日記付けさせて聴診器毎回当ててるの? cpapちゃんと使っておれば心臓は問題ないでしょう。
CPAP不快だ。耳鼻科開業医でうまい円蓋切除してくれよ。手術できない耳鼻科ばっかり。
手術できない耳鼻科開業医って外科なのか?
お前ら手術しろよ。
>>891
やっとわかったか。
cpapは耳鼻科が管理すべきだね、 いよいよリフィルですね
何か対策を準備していますか?
>896 花粉症の時期は例年処方するだけで手一杯だったから却って検査・処置が出来ると
思うしかない。それ以外はなんだかんだ口でごまかす。
再診料+外来管理加算で73+52=125点は減収だけど初診料が取れればシーズンに1回のみの受診でもやむを得ないと思うしかないかな。
2、3年前の花粉症治療薬の保険適用除外の
話はどうなった?
効果が疑問視される薬を保険除外すべきだね。
漢方の大部分と怪しげな消炎剤。
>>900
> 漢方の大部分
病名で漢方薬選んでない?
風邪=葛根湯
花粉症=小青竜湯
耳鳴り=牛車腎気丸
とか
ろくに診断も考えずにセット化処方を連発するようなおバカな開業医レベルだぞ、それ
↑
それぞれの疾患に10種類ずつくらい、患者の体質や病期に合わせて縦横無尽に使い込み、それでも「効かない」と言うならともかく 風邪だと実証、中間証、虚証で
麻黄湯、葛根湯、麻黄附子細辛湯、香蘇散
小青竜湯
くらいの順番で処方する
自分が努力したから効果が出ているはずと言う自己満足が冷静な判断力を曇らせる。
実際は医者と患者の双方にプラシーボ効果が出ている。(笑)
風邪で喉痛いなんてのはよくある、内科処方で見かけるのはトランサミン、ムコダイン、これこそ効き目?で
とにかく帰す目的。ツムラ109を使うが良く効きますよ、とにかくリピーターが多い、次回の風邪ではリクエスト
されます。
頭の堅い爺医達は、今の医学教育コア カリキュラムに和漢薬=漢方薬が組み込まれている事を知らないのかな?
漢方薬にも副作用があるのを知らんのかな?
副作用があるんだから、何らかの作用もあるんだろうよ?
>>911
薬局「ツ◯ラの◯番なンスけど、リフィっていいっスよね?」
ワイ「証は?腹証診た?」
薬局「、、、大変失礼致しました。貴院に再診するよう強く指導いたします」 漢方処方は数えてないが5%くらいですか、それに急性疾患が主なのでリフィルはほぼ影響なし。
漢方の悪口言われる方いますが、いろんなアイテム駆使して診療するのが賢くありませんか。
3000年の歴史で確立されていて、有効な部分はあるはずです。
平安時代はご祈祷が漢方より効果があった。
天皇も病気になれば高僧のご祈祷がファースト。
漢方なんてその程度よ。
3000年の歴史は。
いろんなアイテムが必要なら
お守り、ご祈祷、神秘の壺も使うべきだね。(笑)
神秘の壺は高ければ高いほど効果があることが
「報告されている」そうだ。
丸山ワクチンは週刊誌で持ち上げられてたけど値段は安かったな。
最近のリンパなんとかは高いらしい。
オミクロン流行が花粉症シーズンに直撃しそう?
夏〜冬にいくら頑張っても、、、3年連続花粉症無しは流石に詰む
持ち直してる先生方は、どんな対策をされてますか?
花粉時期は日曜にワク注(3回目)する、促進事業も継続決定で一人7kくらいにはなる、1日200人くらいするといい稼ぎだ。
平日は勿論花粉症頑張る。
まあ耳鼻科は今まで良い目をし過ぎた
今が身分相応と思ってがんばろう
患者のご希望なら漢方最も使うがこちらから勧めないよ。所詮3000年間東洋人を騙し続けたインチキだ。
耳鼻科医ごときが漢方にまで手を出すなよw
所詮素人やん
耳鼻科開業、オペ無し1人外来で医業収入の限界はいか程なものなのでしょうか?
2千万点に(コロナ前でも)届いた先輩先生はいらっしゃいますか?
ワンオペ2千万点/年はいる
明らかに他と違う診療内容だから他院の評判が届くような地域では人口が多くても無理
患者からは込み過ぎ待ち過ぎで評判が悪く
スタッフからは残業多くて評判が悪い
昔のレジェンド先生達は1日300人から400人を一人で診ていたそうだ。
朝8時から真夜中12時まで働きづめだ。
年間休みは元旦だけ!日曜も当然頑張る。
君にマネが出来るなら2000万点どころか、、、。(笑)
令和3年医療経済実態調査によると耳鼻科の入院無し個人診療所の医業収益は
令1年度88、977千円、令2年度76、018千円。
昔は整理券を早朝に配った。
今はネット予約が整理券だな。
>>930
耳鼻科開業はこのコロナ禍に加えて、、、
処置→まるめ
頻回受診→リフィル
検査、手術→高得点で指導
「今まで」のやり方ではどうやっても詰み
勝ち上がるには、革新的な診療スタイルが必要 >>934
情報有難う
耳鼻科は最低レベル
最新1年で 入院無し医療法人全科外来平均収入 11844 耳鼻科6974 >>938
なんと平均の約半分近い。
廃業増えそうだな。 >>939
オンライン診療とも相性最悪だしな
ワクチン頼みか 喉?が赤くなっているのですがいつも通り耳鼻咽喉科に行っても問題ないでしょうか?
鼻炎持ちで1月半に1回通院してます
うちも悲惨な売り上げになってるよ。爺医なんで別にもういいけど。
実は仕事量減少は自分の体力減退にちょうどいい塩梅だし新規競合参入は難しくなったのでむしろ嬉しい。
熱があれば電話してから行って下さい。
熱が無ければそのまま行って下さい。
熱はないのでそのまま行きます
ありがとうございます
>>942
のどが痛くないなら、粘膜下出血だからのどは放置でいいよ >>940
耳鼻咽喉科領域でオンラインでも診断可能な疾患って何がありますか? 神奈川で副鼻腔炎の手術で名医、おすすめな先生、病院をおしえてください。
ここをすすめられたのですが、口コミ、先生がファンキーで・・・
https://www.google.com/search?q=%E6%A8%8B%E5%8F%A3%E8%80%B3%E9%BC%BB%E7%A7%91+%E9%B6%B4%E8%A6%8B&rlz=1C1EXJR_enJP892JP896&sxsrf=AOaemvKZKlVXFk2XPRVsIUyJ5yp2gYNOvg%3A1642325596866&ei=XObjYbetNOSUr7wPu_OZqAY&oq=%E6%A8%8B%E5%8F%A3&gs_lcp=Cgdnd3Mtd2l6EAEYADIECCMQJzIECAAQQzIECAAQQzIECAAQQzILCAAQgAQQsQMQsQMyBAgAEEMyBQgAEIAEMggIABCABBCxAzoHCAAQgAQQBDoGCAAQBBADOgoIABCABBCxAxAEOg0IABCABBCxAxCDARAESgQIQRgASgQIRhgAUABY4gZg9iFoAHACeAGAAZQCiAHmBpIBBTQuMi4xmAEAoAEBwAEB&sclient=gws-wiz# >>951
いやいやここをどこだと思ってるんですか?場所違いでしょ。 >958 うちも今日は普通の患者は30人でコロナ関連が12人。。。かろうじて抗原検査で
稼いでるが一昨年までの半分以下。本当に廃院かなぁ。
>>959
100人、超えてるところはある。
それでも半分だが、感染対策で、
ネット予約制で院内に人を入れないように
している。朝6時からでも1週間前でも
予約入れさせる。
昔の整理券と同じ効力。 結局、要らない耳鼻科開業医が多かったってことだろう。
じゅるじゅる鼻汁を吸引する必要がないことがバレた。
近所の小児科、熱のある子供は診ないってうちに
患児流れてくるんだけどええかげんにしてほしい。
ある日の出来事、母親と幼児2人が当院でコロナ陽性になりました。
問診すると前日に近隣小児科受診してました。
”そこでコロナ検査しなかったの”
”うちではやってない、でも紹介するからと言ったきり何もしてくれない、だからここに来た”
かなり危ない経過だがどうなってるのでしょうか、中途半端でやる気無しこんな科はいらないね。
962だが本日陽性届け13枚、一人3枚書くので事務処理が大変でした
耳鼻科だと陽性出たら即「丸投げ」?
重症度評価はしてるの?
せめて聴診とか
感冒は内科疾患
耳鼻科は診れない
今までが異常
アフターコロナは耳鼻科不要
耳鼻咽喉科の専門医が「スギ花粉症は始まっていません!」
とヤフコメでほざいていますが、本当に耳鼻咽喉科の専門医
なのでしょうか?
冬場は乾燥するからほんの少しの花粉でも敏感に反応するし
排ガスやらPM2.5でも結構体に来ます。
年中花粉症様反応が出る人は多いのに、花粉症じゃないコロナだ
って断言できる知識の無さには本当に驚きです。
風邪の事を知らない医者が専門家ぶって戯言をほざいてていいのでしょうか?
喉がイガイガするんだが
コロナかな?発熱なし。倦怠感なし。
PCRするのが怖い
気が短い方は、勤務しないでください。
性格が良くなったら勤務してください。
若い人と年配の人との対立するのは、やめましょう。
理事長からありがたいお言葉
オミクロンは耳鼻科初診となるから気をつけてねと
もう直撃してます
やり方変えないとだめでしょうね、コロナ今日は5勝2敗でまあまあ、76人だが4万点越えた
>>981
見栄は良いよw
そんな忙しけらカキコしてる場合じゃないだろう >>979
いえいえ経費は抗原定性キット1個800円だけ、発熱外来指定関連のみで700-800点くらい取れる 医師としての使命感から発熱外来をやるのなら大賛成だが、、
ゼニ勘定してる先生は何なの?
自分と従業員、その家族の命を危険に晒すリスクに見合う程の儲けがあるの?
儲けではなくて、まあやるしかないが主体。
皆さんあちこち電話して、ここで診てくれてよかったと言ってるよ。
ドライブスル−形式、完全装備でやってる。中途半端に外来して紛れ込むよりはいいかも。
続き
当市は開業医40名いる、19日市統計で30人コロナ陽性で当院13人陽性、皆さん逃げ腰で医師としてや役割?
特に内科は基本しない、患者に当院行けばと言う方もいます。
スッタフも患者とは接触しない、電話で問診して検査陰性でも会計は全て事後に回す、良くなってから来てくれ方式。
解熱剤希望者には車窓越しに渡す。
普段肺炎診てないのにコロナ関連で金儲けとか辞めて欲しい
開業してから筋注した事ある?コロナワクチン以外にw
普段から聴診して肺炎気管支炎診てるの?w
そんな方々がやれコロナワクチンだ、発熱外来PCRだとかコロナ関連に群がるのはどうかと思う
同業間で自浄努力も全くないし
耳鼻科とか居酒屋とか、コロナ禍で経営困難でも国はDNRすべき
オミクロンは肺炎は無い。
上気道感染症だから耳鼻咽喉科の領域です。
オミクロンに胸部X-PやCTやっている内科は手を引け。
この感染数でいちいちレントゲンなんてやってられるわけ無いでしょ
馬鹿なの?
聴診のみでは結局分からないはず, CT・x-p撮らないで最終判断は出ない.
コロナは本来内科の領域なのに、感染怖くて逃げ腰だが是非積極的に診療して下さい
アレルギ−関連ヒスタグロブリンのみは筋注だが、他は全て点滴でしょう。
内科で筋注はどんな薬品?
発熱なく、咽頭痛だけでコロナでるなあ。
書類めんどくさい。
BMI45のコロナ陽性、初投薬ラゲブリオ、効くのかね
72歳DM+がコロナ陽性、ラゲブリオが高い薬だと説明したら喜んで帰った、2例目
lud20221006160151ca
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